Examen Mir 1993

E xame xamen mi mi r 19 1993 93 Pregunta (1) El nervio circunflejo o axilar inerva a alguno de los siguientes músculos: 1. 2. 3. 4. 5. Trapecio Supraespinoso Deltoides Dorsal ancho Pectoral mayor solución:3(1993) Pregunta (2) Una fractura que afecte la parte más superior del peroné podrá lesionar: 1. 2. 3. 4. 5. El nervio gran ciático El nervio glúteo inferior El nervio ciático poplíteo externo (peronéo común) La arteria tibial posterior solución:3(1993) La arteria tibial anterior Pregunta (3) ¿Qué vísceras de las que se citan ocupa el espacio infrahiodeo entre las inserciones de los músculos esternocleidomastoideos? esternocleidomastoideos? 1. 2. 3. 4. 5. La arteria carótida interna La glándula submaxilar La glándula tiroidea El timo La parótida solución:3(1993) Pregunta (4) La cámara de Anger utilizada en el diagnóstico de enfermedades en órganos como tiroides, riñón, corazón, bazo, etc. Utiliza la radiación: 1. 2. 3. 4. 5. X (EQUIS) Gamma Beta Alfa  Neutrones solución:2(1993) Pregunta (5) El proceso que afecta aun sistema en el que no hay ni ganancia ni pérdida de calor se denomina, desde el punto de vista termodinámico: 1. 2. 3. 4. 5. Isocoro Adiabático Isobárico Isosmótico Isotermo solución:2(1993) Pregunta (6) Dentro de las diversas leyes de la Fotoquímica, la ley de StarkEinstein señala que: 1. En las reacciones primarias cada molécula que reacciona absorbe un cuanto de radiación 2. En las reacciones secundarias secundaria s se pueden absorber uno o más cuanto cuantoss de radiación 3. Sólo aquellas radiaciones absorbidas por un sistema son capaces de provocar un defecto en dicho sistema 4. La velocidad con que una sustancia se descompone por defecto de la luz es inversamente inversamente proporcional pr oporcional a su concentración 5. El número de moléculas transformadas de una sustancia depende del tipo de solución:1(1993) longitud de onda de la radiación Pregunta (7) Los tres codones de terminación son: 1. 2. 3. 4. 5. UAA, UGA y UAG AUA, AGG y AGA CAG, CUG y CGC GCC, GAC y GCG UAA, AUA y CGC solución:1(1993) Pregunta (8) La no disyunción es una causa frecuente de cromosomopatías, cromosomopat ías, ejemplo: trisomía del cromosoma 21. ¿En qué consiste consiste la no disyunción?: 1.  No segregación segregación de los cromosomas cromosomas homólogos homólogos durante la mitosis mitosis 2.  No segregación segregación del material genético genético durante la meiosis, meiosis, afectando afectando exclusivamente exclusivamente a las cromátidas hermanas 3. Duplicación espontánea de los cromosomas afectados 4.  No segregación segregación del material genético, genético, cromátidas hermanas hermanas o cromosomas cromosomas homólogos durante la mitosis o meiosis meiosis solución:4(1993) 5. Incorrecta reconstitución del nucléolo postmitosis Pregunta (9) En las clásica cartografía del genoma humano, basada en estudio fenotípicos, la distancia génica (distancia que separa separa los locus de dos genes definidos) es un parámetro determinado por el: 1. Porcentaje de individuos con fenotipo recesivo en la generación filial producto de un determinado cruce 2. Porcentaje de individuos homocigóticos en la generación filial producto de un determinado cruce 3. Porcentaje de individuos con el mismo fenotipo que su progenitores 4. Frecuencia de gametos aberrantes determinados por análisis meióticos 5. Frecuencia de recombinaciones meióticas entre cromosomas homólogos o solución:5(1993) crossing-over Pregunta (10) El único aminoácido cetogénico puro es: 1. 2. 3. 4. 5. Fenilalanina Triptófano Lisina Valina Leucina solución:5(1993) Pregunta (11) El subíndice numérico en la nomeclatura de una prostaglandina indica: 1. 2. 3. 4. 5. El número de doble enlaces que incluye el anillo ciclopentano El número de grupos cetona existentes dentro dentro del anillo El número de grupos cetona e hidroxilo existentes en las cadenas laterales El número de dobles enlaces en sus cadenas laterales El número de grupos hidroxilo existentes dentro del anillo Solución:4(1993) Pregunta (12) Señale la lipoproteínas lipoproteín as que transportan preferentemente triacilglicéridos: 1. 2. 3. 4. 5. QM y LDL LDL y HDL QM y VLDL HDL y QM HDL y VLDL solución:3(1993) Pregunta (13) El RNA-nuclear heterogéneo (hn-RNA) es precursor del: 1. 2. 3. 4. 5. m-RNA r-RNA 28S t-RNA r-RNA 5,8S r-RNA 18S solución:1(1993) pregunta (14) Las dos inmunoglobulinas que provoca la fijación del complemento y activación por vía clásica son: 1. 2. 3. 4. 5. IgG e IgA IgA e IgM IgG e IgM IgM e IgD IgG e IgD solución:3(1993) Pregunta (15) La primera clase de inmunoglobulinas que aparece en la respuesta respuesta inmune en humanos adultos es: 1. 2. 3. 4. 5. IgA IgG IgM IgD IgE solución:3(1993) Pregunta (16) Las células T y B difieren en ciertas formas de activación y será útil conocer los marcadores de superficie que reflejan las distintas formas por las que se pueden comunicar con los medios extracelular. La diferencia más clara se establece con reactivos que reconocen receptores antigénicos: 1. 2. 3. 4. 5. Anti-CD3 (T3) en las T y antiinmunoglobulinas antiinmunoglobulinas en las B Rosetas con hematíes de carnero que sólo ocurre en las B Anti-CD3 (B3) en las B y antiinmunoglobulina en las T Antiinmunoglobulina G en las T y no en las B solución:1(1993) Antiinmunoglobulina G en las T y A en las B Pregunta (17) El serv sistema biológico con mayor ganancia a la hora de regular la presión arterial es: 1. 2. 3. 4. 5. El baroreceptor El quimiorreceptor La isquemia cerebral Angiotensina La regulación renal de la volemia solución:5(1993) Pregunta (18) Señale cuál de los siguientes siguient es factores factore s enzimáticos enzimátic os NO forma parte del jugo pancreático: 1. 2. 3. 4. 5. Procarboxipeptidasa  Nucleosidasas  Nucleosidasas Esterasa del colesterol Fosfolipasas Quimiotripsinógenos solución:2(1993) Pregunta (19) Señale de entre los siguientes pasos de la coagulación, aquel donde NO participa el calcio: 1. 2. 3. 4. 5. Factor XI a factor XI activado Factor X a factor X activado Factor IX a IX activado Activación Activación de la protrombina Paso de protrormbina a trombina tro mbina solución:1(1993) Pregunta (20) La localización de las áreas motoras y sensoriales son mayoritariamente contralaterales, pero existe una que en los zurdos permanece en el hemisferios cerebral derecho. Se trata de: 1. 2. 3. 4. 5. Área de Broca Área de Wernicke Área motora 4 Área de asociación musical Área del lenguaje aemophi philus lus ducre ducr ey  es Pregunta (21) H aemo  es el agente de: solución:ANULADA(1993) 1. 2. 3. 4. 5. Chancro duro Uretritis Bubón tropical Chancro blando Granuloma inguinal solución:4(1993) Pregunta (22) La mayor incidencia de portadores de Salmonella serotipo Typha se encuentra entre: 1. 2. 3. 4. 5.  Niños Adultos jóvenes Manipuladores de alimentos alimentos Hombres de mediana edad Mujeres de mediana edad solución:5(1993) Pregunta (23) La patogenicidad de Micoplasma penumoniae depende de: 1. 2. 3. 4. 5. Su invasividad Su adherencia Su neurotoxina Las exotoxinas termolábiles Los ácidos teocoi t eocoico co solución:2(1993) lamblia li a producen irritación al Pregunta (24) Los trofozoítos de G i ar di a lam adherirse a la pared de: 1. 2. 3. 4. 5. Duodeno-yeyuno Conducto biliar Apéndice Vejiga Colon descendente solución:1(1993) Pregunta (25) ¿Cuál de los siguientes procesos inhiben específicamente el sufisoxazol?: 1. Síntesis de metionina y serina 2. Conversión del monofosfato de dioxiuridina en el monofosfato ribonucleótidos de timina 3. Conversión del ácido tetrahidrofólico en ácido dihidrofólico 4. Reducción Reducción de rib r ibonucleótidos onucleótidos solución:5(1993) 5. Síntesis de ácido pteroilglutámico Pregunta (26) En un paciente hipruricémico. Gotoso, que requiere de un diurético por presentar insuficiencia cardíaca crónica moderada, ¿Cuál de los siguientes diuréticos utilizaría?: 1. 2. 3. 4. Furosemida Indacrinona Bumetanida Ácido etacrinico 5. Manitol solución:2(1993) Pregunta (27) La hiperplasia gingival es una complicación del tratamiento antiepiléptico prolongado con: 1. 2. 3. 4. 5. Fenobarbital Primidona Trimetadiona Fenitoína Fensuximida solución:4(1993) Pregunta (28) La mayoria de los autores coinciden que el tratamiento de la hipertensión arterial leve y moderada debe ser inicialemente con un solo fármaco. ¿Cuál de los siguientes NO le parece una buena elección?: 1. 2. 3. 4. 5.  Nifedipina Hidroclortiazida Propanolol Captopril Hidralazina solución:5(1993) Pregunta (29) ¿Cuál de entre los siguientes quimioterápicos causa frecuencia como efectos secundario neuropatías periféricas?: 1. 2. 3. 4. 5. Vincristina Glucocorticoides Arabinósidos de Citosina Metotrexate  Nitrosoureas solución:1(1993) Pregunta (30) La lesión anatomopatológica más genuina de la neuropatía neuropatía diabética se localiza en: 1. 2. 3. 4. 5. Glomérulo renal Túbulo proximal Arteriola aferente Arteriola eferente Intersticio renal solución:1(1993) Pregunta (31) Ante un melanoma maligno que penetra en la capa reticular de la dermis sin invadir la grasa subcutánea, decimos que está: 1. 2. 3. 4. 5.  Nivel 1  Nivel 2  Nivel 3  Nivel 4  Nivel 5 solución:4(1993) Pregunta (32) El hígado en “nuez moscada” definido por la apariencia macroscópica macroscópica de áreas rojas (congestionadas) y pálidas (fibróticas) (fib róticas) es característico característico de: 1. 2. 3. 4. 5. Cirrosis postnecrótica Cirrosis biliartumor Cirrosis cardíaca Fibrosis portal cirrótica Fibrosis hepática congénita solución:3(1993) Pregunta (33) Un infarto blanco aparece : 1. 2. 3. 4. 5. Cuando hay oclusión venosa Cuando hay oclusión arterial En tejidos previamente congestivos congestivos En órganos con doble circulación En órganos laxos como el pulmón solución:2(1993) Pregunta (34) Cuando un carcinoma se origina sobre una cicatriz periférica en un pulmón, el tumor suele corresponder correspond er a un: 1. 2. 3. 4. 5. Carcinoma indiferenciado de celulas pequeñas “oat cell” Adenocarcinoma Carcinoma de celulas escamosas o epidermoide epidermoide Carcinoide Carcinoma adenoide adenoide quístico o cilindroma solución:2(1993) Pregunta (35) Un hombre de 60 años de edad ingresa en la Unidad Coronaria con dolor torácio. Sudoración fría y agitación. El electrocardiograma electrocardiograma muestra elevación del segmento ST, onda Q anormal e inversión de la onda T en II, III y aVF, Presión arterial sistólica de 90 mmHg. Presión venosa yugular muy aumentada. Pulmones claros, sin congestión pulmonar en la radiografia de tórax . La causa probable de este cuadro es: 1. 2. 3. 4. 5. Insuficiencia mitral aguda Disección Disección aórtica Infarto agudo de ventrículo derecho Taponamiento Taponamiento cardíaco Infarto agudo de miocardio anterior extenso solución:3(1993) Pregunta (36) Varón de 64 años con cardiopatía isquémica antigua. Reciente cuadro de disnea, dolor torácico y algún esputo hemoptóico. Fórmula normal. Radiológicamente, Radiológicamente, condensación condensación basal izquierda pO 2 72 mmHg. pCO2 33 mmHg. E.C.G.: Infarto anteroseptal antiguoa. ¿Cuál es su diagnóstico de mayor probabilidad?: 1. 2. 3. 4.  Neumonía por neumococo neumococo  Neumonía atípica atípica Episodio isquémico miocárdico Tuberculosis pulmonar 5. Embolismo pulmonar solución:5(1993) Pregunta (37) Un paciente acude al Servicio de Urgencia con una historia de hematemesis. El pulso arterial es de 130 latidos/minuto. La presión arterial es de 100/75 mmHg. Frialdad y sudoración de manos y pies ¿Qué tipo de acción es prioritaria?: 1. 2. 3. 4. 5. Realizar endoscopia Colocar vías intravenosa y restablecer el volumen circular Determinar hemoglobina hemoglobina y valor hematocrito Practicar exploración radiológica con bario solución:2(1993) Administrar somastotatina Preguna (38) Un paciente de 12 años con antecedentes de cardiopatía isquémica familiar y una colesterolemia colesterolemia de 600 mg/dl debe se tratado inicialmente, además de con dieta: 1. 2. 3. 4. 5. Con resina colestiramínica y ácido nicotínico Con lovastatina a altas dosis Cosn estrógenos y clofibratos Con clofibratos y genfibrocilos Con suplemento de fibra dietética solución:1(1993) Pregunta (39) ¿Qué parámetro clínico define, a la cabecera del enfermo, la insuficiencia cardíaca derecha?: 1. 2. 3. 4. 5. La gradación de la disnea La cuantía de los edemas La oliguria El aumento de la presión venosa La presencia de ictericia solución:4(1993) Pregunta (40) Ante un enfermo en insuficiencia cardíaca, ¿Qué datos sugieren insuficiencia cardíaca con fallo diastólico?: 1. 2. 3. 4. 5. Los signos radiológicos de congestión pulmonar La presencia de edemas y ascitis Corazón dilatado y fracción de eyección disminuída por ecocardiografía ecocardiografía Oliguria Corazón de tamaño normal y fracción de eyección normal solución:5(1993) Pregunta (41) ¿Qué característica de las señaladas a continuación sugiere pericarditis en lugar del dolor clásico de la angina de pecho?: 1. 2. 3. 4. 5. Dolor retroesternal a través del pecho El carácter constrictivo del dolor El dolor se irradia a la espalda y hombros El dolor varía con los cambios de postura y la respiración solución:4(1993) El dolor se acompaña de disnea Pregunta (42) En un paciente en insuficiencia cardíaca, cardíaca, con insuficiencia aórtica severa, ¿Qué dato clínico inclina a pensar que la insuficiencia insuficien cia aórtica es aguda?: 1. 2. 3. 4. 5. La intensidad de la disnea Un soplo diastólico precoz corto La presencia de edemas Un soplo de Austin Flint El aumento de la presión venosa solución:2(1993) Pregunta (43) ¿Cuál de las siguientes intervenciones se ha demostrado capaz de reducir significativamente significativamente la mortalidad del infarto agudo de miocardio?: 1. 2. 3. 4. 5. Administración precoz de nifedipino Administración de digoxina por vía intravenosa intravenosa Colocación Colocación de marcapaso marcapaso profiláctico Administración sistémica sistémica de oxiígeno a alto flujo Fibrinolisis intravenosa en la sei primeras horas solución:5(1993) Pregunta (44) Enferma de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo, palpitaciones y hemoptisis, en la que de forma brusca se complica su estado con un accidente vascular cerebral. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?: probable? : 1. 2. 3. 4. 5. Estenosis mitral Hiperensión Hiperensión arterial Enfermedad de Wegener Panarteritis nudosa (forma microscópica) Hemosiderosis pulmonar pulmonar primria solución:1(1993) Pregunta (45) Una mujer mayor de 40 años se presenta en la clínica con una historia de más de 5 años de diarreas acuosas, dolor abdominal, y deterioro general moderado. moderado. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico má probable?: probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Colitis ulcerosa Enfermedad celiaca Ileitis de Crohn Colon irritable Colitis colágena solución:5(1993) Pregunta (46) Una mujer consulta por una larga historia de prurito cutáneo. En los estudios analíticos se observa una fosfatasa alcalina y gamma-GT elevadas, sin otras alteraciones bioquímicas hepáticas significativas. Debe sospechars: 1. 2. 3. 4. 5. Hepatitis B Cirrosis biliar primaria Hepatitis Delta Alcoholismo Enfermedad de Pager solución:2(1993) Pregunta (47) varón de 35 años con ictericia colostática crónica y diarrea crónica a veces sanguinolenta. Colangiografía retrógrada endoscópica: Estrechamientos Estrechamientos y dilataciones alternantes en vía biliar extrahepática e intrahepática. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Colangiocarcinoma Atresia incompleta del árbol biliar Cirrosis biliar primaria Enfermedad de Caroli Colangitis Colangitis esclerosante esclerosante primaria solución:5(1993) Pregunta (48) Un paciente de 30 años, drogadicto a la heroína presenta un cuadro de ictericia y elevación de transaminasas ( 8 veces por encima del valor normal) de 15 días de evolución. Se conocía HbsAg positivo desde hacía 3 años. Señale el marcador vírico que pediría inicialmente para cataloga etiológicamente a este paciente: 1. 2. 3. 4. 5. HD Ag o anti-HD igM Anti-HBc IgM HBeAg Anti-VHC DNA-VHB, solución:1(1993) Pregunta (49) Enfermo de 54 años, que presenta dolor en el piso abdominal superior tras la ingesta. Es diabética y ocasionalmente presenta heces voluminosas, de olor rancio que flotan en el agua. ¿Cuál será su diagnóstico de presuncion?: 1. 2. 3. 4. 5. Insuficiencia vascular mesentérica Celiaca Porfirio Litiasis biliar Pancreatitis crónica solución:5(1993) Pregunta (50) Un paciente varón de 30 años muestra signos clínicos de hepatitis viral aguda de una semana de evolución. En ls análisis se detectan anticuerpos IgG frente al virus A. así como positividad del HbsAg. ¿Qué marcador debe solicitar para saber si el paciente tiene t iene una hepatitis aguda por virus B?: 1. 2. 3. 4. 5. HBcAg total (antígeno de core) Anti-HBe HBeAg Anti-HBc IgM Anti-HBs solución:4(1993) Pregunta (51) En una paciente de 60 años diagnósticada de Cirrosis biliar primaria: ¿Qué prueba de laboratorio es el mejor es el mejor índice para realizar un pronóstico de respecto a al supervivencia?: 1. 2. 3. 4. 5. Título de anticuerpos antimitocondriales antimitocondriales Bilirrubina sérica  Niveles séricos de IgM Perfil lipídico Elevación de la fosfatasa alcalina y gamma-GT solución:2(1993) Pregunta (52) En un paciente que una semana antes ha padecido un ataque de pancreatitis pancreatitis se demuestra demuestra la existencia de un pseudoquiste. ¿Cuál es la actitud terapéutico más adecuada?: 1. 2. 3. 4. 5. Drenaje quirúrgico inmediato Drenaje trancutáneo con control ecográfico Administración de antibióticos Observación Observación durante 4-6 semanas semanas Administración de anti-inflamatorio solución:4(1993) Pregunta (53) ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio es más específico de pancreatitis aguda en los 3-4 primeros días de evolución de la enfrmedad en presencia de una función renal normal?: 1. 2. 3. 4. 5. Elevación de amilasa en el plasma Elevación de la lipasa en el plasma Elevación Elevación de tripsina en el plasma Eliminación Eliminación aumentada de amilasa en la orina Aclaración Aclaración amilasa/ a milasa/ creatinina aumentado solución:ANULADA Pregunta (54) ¿Qué acitutud tomaría en un paciente que ingresó por un cuadro de diarrea sanguinolenta y fiebre, en el que se hizo un diagnóstico endoscópico  Shi egella gella de colitis ulcerosa, si dos días más tarde llega un coprocultivo con  Shie  sonne  sonnei  i ?: ?: 1. 2. 3. 4. 5. Repetir coprocultivo y endocscopia Añadir antibióticos al tratamient de la colitis ulcerosa Tratar sólo con antibióticos Tratar como una colitis ulcerosa u lcerosa Tomar biopsias de recto solución:3(1993) Pregunta (55) Enferma de 32 años, sin antecedentes de interés, que desde hace unos cuatro meses tiene disnea de esfuerzo progresiva y tos seca sin fiebre. En la exploración física hay taquipnea leve y crepitatantes basales. basales. Radiografía de tórax normal. Hipoxemia sólo con el esfuerzo. Patrón ventilatorio restricitivo. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Fibrosis pulmonar idiopática Isuficiencia cardíaca izquierda Sarcoidosis Enfisema Lupus eritematoso diseminado solución:1(1993) Pregunta (56) Un paciente de 32 años acude por la tos, disnea y expectoración hemática. A la exploración se detecta palidez, y crepitantes pulmonares, T. arterial de 160/100 mmHg. En el sedimento de orina se observa 100 hematíes por campo, cilindros hemáticos y 200 mg/l de la proteínas. La creatinina plasmática es de 3 mg/dl ( normal 1 mg/dl) ¿Qué exploración de las siguientes sería más útil en el diagnóstico urgente?: 1. 2. 3. 4. 5. Biopsia renal Biopsia pulmonar Determinación Determinación de anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos Id de factor reumatoide solución:5(1993) Id de anticuerpos anti membrana basal Pregunta (57) Enfermo con insuficiencia Respiratoria que presenta: Pa O 2 descendida que se corrige administrando O 2 al 100%; Pa CO 2 elevado; gradiente alveolo-arterial alveolo-arterial de oxígeno normal; ventilación minuto (VE) decendida y parenquima pulmonar pulmonar sano. El diagnóstico dia gnóstico más probable será: 1. 2. 3. 4. 5. Bronquitis crónica Embolismo pulmonar Enfemedad pulmonar pulmonar intersticial difusa Agudización grave del asma Hipoventilación Hipoventilación alveolar a lveolar central solución:5(1993) Pregunta (58) Un paciente presenta presenta asma bronquial, infiltrados pulmonares, pulmonares, eosinofilia periférica, IgE sérica elevada y bronquiectasia centrales, centrales, ¿Qué diagnóstico le parece más probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Infestación por parásitos parásitos Síndrome de Loeffler  Neumonía crónica crónica eosinófilica Granulomatosis alérgica de Chur-Strauss Aspergilosis Aspergilosis broncopulmonar broncopulmonar alérgica solución:5(1993) Pregunta (59) ¿Qué terapéutico utilizaría para bajar la presión de la arteria pulmonar en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y una presión sistólica de arteria pulmonar de 70 mmHg?: 1. 2. 3. 4. 5. Infusión de prostaciclina Oxígeno  Nifedipino Inhibidores de la enzima convertidota de la angiotensina solución: 2(1993) Fentolamina Pregunta (60) ¿Cuál de los siguientes suele considerarse criterio decisivo para que un paciente cn un ataque de asma deba ser tratado en una Unidad de Vigilancia Intensiva?: 1. Presencia de pulso paradójico 2. Pa O2> 60 mmHg 3. Ausencia de sibilancias 4. Pa CO2>35 mmHg 5. Utilización de los músculos respiratorios accesorios solución:4(1993) Pregunta (61) En España, el tipo histológico de carcinoma broncogénico más frecuente es: 1. 2. 3. 4. 5. Carcinoma bronquioalveolar Carcinoma indiferenciado de células pequeñas Adenocarcinoma Carcinoma espinocelular Carcinoma mixto solución:4(1993) Pregunta (62) En el tratamiento de una insuficiencia respiratoria aguda severa por enfermedad neuromuscular debe utilizarse: 1. 2. 3. 4. 5. Altas dosis de oxígeno Altas dosis de corticoides i.v. Ventilación Ventilación mecánica mecánica Altas dosis de diuréticos Estimulación del centro respiratorio solución:3(1993) Pregunta (63) ¿Qué prueba recomendaría hacer para distinguir entre un cortocircuito cortocircuito (shunt) y un trastorno de la ventilación/perfusión en un paciente hipóxico?: 1. 2. 3. 4. 5. Gasometría con oxígeno al 100% Medir la difusión de CO Arteriografía pulmonar Espirometría Gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión solución:1(1993) Pregunta (64) ¿En relación a la oxigenoterapia oxigenoterapia continua domiciliaria. ¿Cuál de las siguientes propuesta es correcta?: 1. La hipercapnia es un criterio de indicación indicación 2. La hipercapnia es un criterio de contraindición contraindición 3. Está indicada en la insuficiencia respiratoria crónica hipoxémica con PaO2 inferior a cierto límite 4. Está indicada en la insuficiencia respiratoria respiratoria crónica con PaO2 inferior a 60 mmHg sin cor pulmonale, arritmias cardíacas o poliglobulia poliglobulia 5. Está contraindicada en la insuficiencia respiratoria crónica en donde la solución:3(1993) ventilación mecánica es insuficiente Pregunta (65) Varón de 35 años de edad que ingresa en el hospital por debilidad y palidez importante. Refiere hemorroides crónicamente sangrante. El pulso es de 90 latidos/minuto, regular y rítmico. Auscultación cardiaca normal. En la analítica se observa Hb 6.5 g/dl, VCM 65 fl, HCM 22 pg, plaquetas 420 x 10 9/I. Reticulocitos normales, Ferritina Ferritina 10 ng/ml (normal >50) ¿Cómo abordaría abordaría el tratamiento de la anemía?: 1. 2. 3. 4. 5. Trasnfusión inmediata de concentrado de hematíes Trasnfusión Trasnfusión inmediato inmediato de sangre total Tratamiento con sulfato ferroso oral Tratamiento con hierro intramuscular solución:3(1993) Descartar primero una hemoglobinopatía hemoglobinopatía Pregunta (66) Mujer de 25 años con síndrome constitucional, adenopatía laterocervical izquierda, que se biopsia y masa mediastínica a la Rx. La biopsia demustra células lacunares Ki  –  1  1 positiva rodeadas de zonas de fibrosis. ¿Qué diagnóstico sugiere?: 1. 2. 3. 4. 5. Adenocarcinoma de pulmón Adenocarcinoma Adenocarcinoma gástrico Linfoma no Hodgkin de bajo grado Linfoma no Hodgkin difuso de células pequeñas solución:5(1993) Enfermedad de Hodgkin Pregunta (67) ¿Qué sospecharía usted si un paciente de 25 años que va ser dado de alta con dicumarínicos por un cuadro de trombosis venosa, desarrolla una necrosis cutánea hemorrágica en el abdomen y extremidades? 1. 2. 3. 4. 5. Intoxicación Intoxicación por po r dicumarínicos Sepsis meningocócica  Neoplasia oculta oculta Déficit de proteína C Coagulación Coagulación intravascular intravascular diseminado diseminado solución:4(1993) Pregunta (68) En un paciente con diátesis hemorrágico, con numerosos hematomas generalizados, epistaxis y hematuria y en el que el laboratorio se detecta un tiempo de protrombina muy alargado y un tiempo de tromboplastina parcial tambien alargado, con plaquetas y factor V normales.¿Qué normales.¿Qué defecto de coagulación sugiere?: 1. 2. 3. 4. 5. Ingesta silenciada de dicumarínicos Fibrinolísis acelerada Hepatopatía crónica Coagulación Coagulación intravascular intravascular diseminada diseminada Trombopatía solución:1(1993) Pregunta (69) ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un paciente de 68 años, gstrectomía total de hace 15 años por adenocarcinoma adenocarcino ma gátrico que, en la actualidad, acude a consulta por palidez y cansancio. En la analítica presenta Hb de 7/dl, VCM 128 fl, leucocitos 2.1 x 10 9/I y plaquetas 90 x 10 9/I? 1. 2. 3. 4. Aplasia medular Síndrome mielodisplásico Micrometástasis de adenocarcinoma recidivado Anemia megaloblática por déficit de B 12 5. Hiperesplenismo Hiperesplenismo por po r hiperensión portal secundaria a trombosis carcinomatosa solución:4(1993) de la esplénica Pregunta (70) Varón de 36 años de edad, fumador de 40 pitillos diarios que consulta por pequeña hemoptisis de una semana de duración. Se observa acropaquias. acropaquias. Analítica: valor Hematocrito 35%, hemoglobina 9,6 g/dl, VCM 78 fl. Leucocitos 9.0 x10 9/I. con aíslados mielocitos y metamielocitos. metamielocitos. Plaquetas Plaquetas 30 9 x 10 /I . Reticulocitos 60% serie roja con hematíes fragmentados y 5% de normoblastos. normoblastos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Anemia de los trastornos t rastornos crónicos crónicos Leucemia mielomonocítica crónica Aplasia medular paraneoplásica paraneoplásica Síndrome hemolítica urémico Micrometástasis en la médula ósea solución:5(1993) Pregunta (71) Niño de 8 años de edad que acude al hospital por dolor abdominal y artralgias. Presenta púrpura en ambas piernas, hematuria y leucocitosis de 12 x 10 9 /I con fórmula normal. ¿Qué diagnóstico sería el más probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Lupus eritematoso diseminado Púrpura trombocitopénica idiopática Leucemia aguda linfoblástica Síndrome hemolítico urémico Púrpura reumática de Schölein Henoch solución:5(1993) Pregunta (72) El test de Coombs directo positivo es indicativo de: 1. 2. 3. 4. 5. Anemia megaloblástica Anemia sideroblástica Anemia hemolítica autoinmune Anemia microangiopática Anemia sideropénica solución:3(1993) Pregunta (73) La trombosis de las venas suprahepáticas o síndrome de Budd Chiari es una grave complicación de un tipo específico de anemia hemolítica. ¿Cuál?: 1. 2. 3. 4. 5. Esferocitosis hereditaria Hemoglobinuria Hemoglobinuria paroxístico nocturna Acantocitosis congénita Microangiopatía Microangiopatía hemolítica hemolítica Anemia hemolítica autoinmune solución:2(1993) Pregunta (74) Mujer de 50 años con diabetes mellitus tipo I desde hace 35 . Al bajar de una acera tiene una torcedura de su tobillo derecho con mucha inflamación pero escaso dolor. Un mes más tarde el tobillo sigue hinchado y apenas le produce molestia. Al explorar se demuestra movilidad aumentada en el tobillo pese al aumento de volumen y no se obtienen reflejos osteotendinosos en piernas con clara hipoestesia en pies y disminución de la sensibilidad vibratoria en piernas. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Artritis séptica Artropatía neuropática Artritis microcristalina Distrofia simpática refleja Fractura de maléolo solución:2(1993) Pregunta (75) Según las tablas de las que usted dispone,a una persona de 175 cm. De altura y 70 kg. De peso que realiza trabajos pesados le corresponde una ingesta de 3.000 Kcal diarias. ¿Qué ingesta calórica recomendaria a un paciente con Diabetes tipo I de estas mismas características?: características?: 1. 2. 3. 4. 5. 1.500 Kcal 2.000 Kcal 3.000 Kcal Dependiendo del control glucémico La mismas, sumando las calorías que pierde por glucosuria solución:3(1993) Pregunta (76) Usted sospecha una enfermedad de Addison en un paciente que acude a su consulta con síntomas imprecisos de astenia y posible hiperpigmentación. ¿Cuál de estas pruebas le permitiría con más seguridad afirmar o descartar su sospecha?: 1. 2. 3. 4. 5. Prueba de estimulación con ACTH Iones (Na y K) en suero Determinación Determinación de ACTH Ritmo circadiano de cortisol Cortisol en orina de 24 horas solución:1(1993) Pregunta (77) ¿Cuál de los siguientes tratamientos es más aconsejable en un paciente con historia de un mes de evolución de dolor en el cuello y oído, fiebre, pérdida de peso, VSG elevada, TSH abolida, T4 alta y captación tiroideas deprimidas?: 1. 2. 3. 4. 5. Propanolol y propiltiouracilo Metimazol Yodo reactivo Cirugía tras tratamiento con propanolol Aspirina y propanolol solución:5(1993) Pregunta (78) Para el ajuste de la dosis de insulina a administrar a un paciente con diabetes mellitus insulina-dependiente, el mejor parámetro a valorar es: 1. 2. 3. 4. Hemoglobina glicosilada Glucemia basal Glucemia basal y propandial Fructosamina 5. Perfil glucémico (4 a 6 determinaciones antes y/o después de las principales solución:5(1993) comidas) Pregunta (79) Ante un niño de 8 años con pseudopubertad precoz, aceleración del crecimiento e hipertensión arterial, cabe pensar en el diagnóstico de: 1. 2. 3. 4. 5. Prolactinoma Hiperplasia adrenal congénita congénita por déficit déficit de la 21-Hidroxilasa 21- Hidroxilasa Hipotiroidismo Hiperplasia adrenal congénita congénita por déficit déficit de la 11-Hidroxilasa 11- Hidroxilasa solución:4(1993) Síndrome de Albright Pregunta (80) Una erupción cutánea de tipo pápulo-vesicular migratoria y anular acompañada de queilitis y estomatitis, diarrea y diabetes, debe hacer sospechar sospechar el diagnóstico de: 1. 2. 3. 4. 5. Linfoma Colitis ulcerosa Sepsis por Pseudomona Pseudomona aeruginosa Glucagonoma Insulinota solución:4(1993) Pregunta (81) ¿Cuál es el procedimiento inicial de elección en el estudio de un paciente con un nódulo tiroideo solitario? 1. 2. 3. 4. 5. La gammagrafía gammagrafía con Yodo radioactivo radioactivo La determinación de TSH y T4 La ecografía tiroidea La extirpación quirúrgica La punción-aspiración con aguja fina solución:5(1993) Pregunta (82) La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es: 1. 2. 3. 4. 5. Hiperplasia paratiroides Adenoma de paratiroides Carcinoma de paratiroides  Neoplasia endocrina endocrina múltiple múltiple Insuficiencia renal crónica solución:2(1993) Pregunta (83) ¿Qué efecto secundario se describe en el tratamiento con sulfonilureas? 1. 2. 3. 4. 5. Hipertensión Hipertensión arterial art erial Hiperglucemia prolongada Insuficiencia renal Hipotensión severa Hipoglucemia severa y prolongada solución:5(1993) Pregunta (84) Un varón de 35 años acude a Urgencias con intenso dolor en su tobillo izquierdo, que está inflamado, rojo y caliente. Niega traumatismo previo. La artrocentesis demuestra cristales intracelulares con birrefrigerancia negativa en el líquido sinovial y el Gram resultao negativo. ¿Cuál sería el tratamiento inicial más correcto?: 1. 2. 3. 4. 5. Alopurinol 300mg. Día Prednisona 5 mg. Cuatro veces al día Indometacina 75 mg tres veces al día Probenecid 500 mg dos veces al día Penicilina procaína 1.200.000 U única solución:3(1993) Pregunta (85) ¿Qué tratamien t ratamiento to recomendaría a un paciente diagnósticado de gota tofácea con antecedentes antecedentes de cólicos nefríticos?: nefríticos?: 1. 2. 3. 4. 5. Alopurinol más colchicina Sulfinpirazona Sulfinpirazona más Alopurinol Alopurinol Colchicina solución:1(1993) Pregunta ( 86) Los cristales de seudogota son de: 1. 2. 3. 4. 5. Urato monosódico Pirofosfato cálcico dihidratado hidroxiapatita oxalato cálcico Carbonato magnésico solución:2(1993) Pregunta (87) En el tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica, postmenopaúsica, se considera contraindicación absoluta para la administración de estrógenos, la presencia de unos de los siguientes trastornos: 1. 2. 3. 4. 5. Varices Mastopatía fibroquística Tabaquismo  Neoplasia ginecológica ginecológica Hipertensión Hipertensión controlada solución:4(1993) Pregunta (88) ¿Qué diagnóstico le parece más probable en un varón joven con artritis de comienzo súbito en miembro miembro inferiores, cojuntivitis y presencia d antígeno HLA-B27?: 1. 2. 3. 4. 5. Espondilits anquilosante Síndrome de Reites Síndrome de Sjögren Artropatía psoriática Espondilitis de origen entérico solución:2(1993) Pregunta (89) En la artritis microcristalina microcristalina al analizar a nalizar el líquido sinovial podemos encontrar los siguientes cristales, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5. Hidrxiapatita cálcica Pirofosfato cálcica dihidratado Carbonato cálcico Urato sódico Oxalato cálcico solución:3(1993) Pregunta (90) Son factores de riesgo para padecer osteoporosis, todos los enumerados enumerados a continuación, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5. Menopausia Menopausia precoz Hipoestrogenismo Tratamiento con corticoides Inmovilización en cama Obesidad solución:5(1993) Pregunta (91) ¿Cuál será el diagnóstico más probable en un paciente de 30 años con cálculos renales radiotransparentes, uricemia de 1 mg/dl y uricosuria de 45 mg/24 horas? 1. 2. 3. 4. 5. Xantinuria Cistinuria Litiasis renal úrica Orotico-aciduria Toma de uricosúrico solución:1(1993) Pregunta (92) ¿Cuál es la causa más probable de la litiasis renal en una mujer de 36 años con historia de cesárea de un año antes, tras la cual se le colocó sonda vesical permanente y que en el momento de la consulta tiene pH urinario de 8, cristales de fosfato amónico-magnésico en el sedimento y Rx cálculo coraliforme bilaterales?: 1. 2. 3. 4. 5. Acidos tubular renal distal Infección urinaria por gérmenes ureolíticos Hiperparatiroidismo Hiperparatiroidismo primario Cistinuria solución:2(1993) Xantinuria Pregunta (93) En un paciente con hiponatremia, osmolaridad sérica disminuída, concentración concentración de sodio en orina mayor de 20 mmol/L y datos clínicos de normalidad en el volumen del espacio extracelular, ¿Cuál de la siguientes es la causa más probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Déficit de glucocorticoides glucocorticoides Hiperglucemia severa Déficit de mineralocorticoides mineralocorticoides Uso encubierto de diuréticos Insuficiencia renal aguda solución:1(1993) Pregunta (94) En un varón e 60 años de edad con otitis media, infiltrados pulmonares nodulares múltipes e insuficiencia renal rápidamente progresiva ¿cual es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Crioglobulinemia Crioglobulinemia mixta esencial Vasculitis de hipersensibilida Granulomatosis de Wegener Sdr de Churg-Strauss Panarteritis nodosa solución:3(1993) Pregunta (95) Una mujer de 61 años con miocardiopatía dilatada en tratamiento con digital y diurético ingresa en el hospital a consecuencia de disnea progresiva, oliguria y edemas, de aparición en los últimos 4 días. Una semana antes se le había prescrito Indometacina para tratar un dolor articular. Su tratamiento de fondo no se modificó . ¿Cuál es la causamás probable de la decompensación en este paciente?: 1. Reacción Reacción de hipersensibilidad hipersensibilidad a la Indometacina 2. Inhibición de la acción de la digital por la Indometacina 3. Hipoperfusión renal y disminución de la nautriuresis provocada por la acción de la Indometacina 4. Tromboembolismo Tromboembolismo pulmonar solución:3(1993) 5. Isquemia miocárdica silente Pregunta (96) Un paciente de 69 años acude al Servicio de urgencia como consecuencia de la disminución progresiva de la diurésis desde hace una semana. Sin embargo 48 horas antes había orinado más de 2 L en 12 horas. En las últimas 8 horas la diuresis ha sido inapreciable. En la exploración se demuestra tensión y matidez en hipogástrio hasta 3 cm por debajo del ombligo, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Obstrucción uretral Obstrucción ureteral bilateral Tumor vesical  Necrosis tubular tubular aguda Trombosis arteria renal solución:1(1993) Pregunta (97) Un paciente acude por presentar oliguria de 24 horas de evolución. En la analítica presenta Urea plasmática 120 mg/dl, Creatinina plasmática 2 mg/dl. Sodio urinario 10 mEq/I, sedimento normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.  Necrosis tubular tubular aguda Insuficiencia Renal Aguda Prerrenal Obstrucción urinaria Glomerulonefritis Glomerulonefritis aguda Vasculitis renal solución:2(1993) Pregunta (98) En la uremia pueden pueden aparecer calcificaciones calcificaciones en los tejidos blandos. En su patogénia pueden intervenir los siguientes factores MENOS: 1. 2. 3. 4. 5. Elevación Elevación del producto calcio-fósforo calcio-fósforo en sangre sangre Hormona paratifoidea Tratamiento con carbonato cálcico Hemólisis intravascular Hiperfosforemia solución:4(1993) Pregunta (99) ¿Cuál de los siguientes criterios es el más importante para el diagnóstico del sdr. Nefrótico? 1. 2. 3. 4. 5. Edema Albúmina sérica inferior a 3g/dl Proteinuria superior a 3,5g/día Hipercolesterolemia Hipercoagulabilidad solución:3(1993) Pregunta (100) Los depósitos de IgG de forma lineal en la membrana basal glmerular y asociación con afectación de la membrana basal alveolar (Hemorragia pulmonar) pulmonar) es sugestivo de: 1. 2. 3. 4. 5. Sdr de Goodpasture Goodpasture Granulomatosis de Wegener Vasculitis de Churo-Strauss Amiloidosis primaria Púrpura de Schönlein-Henoch Schönlein-Henoch solución:1(1993) Pregunta (101) Un heroinómano de 18 años consulta por síndrome febril y dolor torácico con disnea. La Rx de tórax muestra varios nódulos pulmonares y derrame pleural izquierdo. izquierdo. De las siguientes afirmaciones señale la FALSA: 1. 2. 3. 4. Los hemocultivos probablemente probablemente serán positivo si no recibió recibió antibióticos a ntibióticos La fuente de contagio más probable será la droga contaminada La mortalidad con tratamiento antibiótico adecuado es menor del 10% El fracaso en el control de la infección a pesar del tratamiento antibiótico correcto obligaría a la resección valvular 5. El tratamiento antibiótico empírico si fuera alérgico a la penicilina debería solución:2(1993) incluir Vancomicina Pregunta (102) Un niño de 10 años con tetralogía de Fallot desarrolla fiebre, confusión, vómitos y convulsiones focales del miembro superior derecho. En TAC se evidencia dos imágenes hipodensas con captación anular y edema perilesional en lóbulo frontal y talamo izquierdo de 3 a 1 cm, de diámetro respectivamente. La actitud correcta debería incluir todas salvo una de las siguientes medidas: 1. 2. 3. 4. 5. Punción lumbar para descartar meningitis concomitante Punción- aspiración de la lesión frontal para drenaje y estudio microbiológico Dexametasona i.v. con /sin manitol Difenilhidantoína o Valprato sódico Tratamiento antibiótico empírico con penicilina o cefotaxima+ metronidazol Solución:1(1993) Pregunta (103) Varón homosexual con infección infecció n por el VIH con cifra de CD4 3 +de 100/mm  desarrolla una neumonía intersticial bilateral difusa con pO2 basal de 50 mmHg y en el esputo inducido se observan quiste de P. carinii. Estaba con Zidovudina y no había realizado profilaxis con cotrimoxazol por hipersensibilidad hipersensibilidad cutáne. ¿Cuál sería el trtamiento t rtamiento de elección?: 1. 2. 3. 4. 5. Pentamidina en aerosol Pentamidina i.v. Primaquina +Fansidar Cotrimoxazol a dosis bajas Trimetrexate solución:2(1993) Pregunta (104) ¿Qué tratamiento de entre los siguientes debería administrar aun paciente de 75 años que usted trata por diabetes y arterosclerosis, y consulta ahora por dolor severo en el oído, inflamación alrededor del canal auditivo y área retromandibular, retromandibular, y descarga descarga purulenta?: 1. 2. 3. 4. 5. Cloxacilina Amoxicilina-Clavulánico Ticarcilina y Tobramicina Clindamicina Acetilcefuroxima solución:3(1993) Pregunta (105) ¿Qué actitud recomendaría a una paciente en su 10 a semana de gestación que tuvo un mes antes un título de IgG anti Toxoplasma de 1/128 y que repetido actualmente actualmente tiene el mismo título?: 1. 2. 3. 4. 5. Tratamiento con espiramicina Tratamiento con sulfadiacina Tratamiento con pirimetamina Aborto terapéutico  No la trataría solución:5(1993) Pregunta (106) Enfermo de 35 años, cazador, que presenta con un cuadro de dolor, inflamación e impotencia funcional en ambas rodillas y fibre moderada. Unos 6 meses antes había tenido un cuadro gripal con lesiones cutáneas, tratado sólo con antitérmicos. Dos meses más tarde parálisis facial derecha periférica que persiste. ¿Cuál será su diagnóstico de presunción?: 1. 2. 3. 4. 5. Fiebre botonosa mediterráneo Brucelosis Fiebre recurrente Sarcoidosis Borreliosis de Lyme solución:5(1993) Pregunta (107) La mucormicosis mucormicosis rinocerebral afecta principalmente a pacientes con: 1. Sida 2. 3. 4. 5.  Neutropenia postquimioterapia postquimioterapia Diabetes mellitus Anemia de células falciforme Carcinoma nasofaríngeo solución.3(1993) Pregunta (108) ¿Cuál es la complicación supurativa más frecuente de la neumonía neumocócica?: neumocócica?: 1. 2. 3. 4. 5. Empiema Artritis Séptica Meningitis Endocarditis Peritonitis solución:1(1993) Pregunta (109) Un individuo va a hacer una ruta ruta turística por Tailandia,Biermanía y Filipinas, ¿Cuál de éstos fármacos sería el más adecuado para la profilaxis del paludismo?: 1. 2. 3. 4. 5. Proguanil (cloroguanida) Pirimetamina + Sulfadoxina (Fansidar) Sulfato de quinina Primaquina Cloroquina + Proguanil solución:5(1993) Pregunta (110) Un paciente homosexual con infección por el VIH es diagnósticado de encefalopatía VIH (complejo demencia-SIDA) Señalar la INCORRECTA con respecto a esta complicación: 1. Es mucho más frecuente en drogadictos que en homosexuales 2. El LCR puede mostrar aumento de células y proteínas 3. La Resonancia magnética nuclear muestra datos inespecíficos (nódulos hiperiintensos y atrofia cortical) 4. El tratamiento tratamient o con con Zidovudina puede mejorar la situación funcional de los los  pacientes afectos afectos 5. Su diagnóstico incluye a los pacientes dentro del grupo 4B de la clasificación del solución:1(1993) CDC para la infección VIH Pregunta (111) Un hombre jovén, tras una fiesta noturna del sábado, amanece con dificultad para la extensión dorsal de la muñeca y de los dedos de la manos derecha; pobablemente tiene: 1. 2. 3. 4. 5. Parálisis del nervio mediano Parálisis del nervio radial Parálisis del nervio cubital Radiculopatía C5 Lesión del plexo braquial solución:2(1993) Pregunta (112) El adenoma sebáceo de la cara ( Adenoma de Pringle) en asociación a manchas hipopigmentadas hipopigment adas de la piel sobre el tronco y las extremidades extremidades es característico característico de: 1. 2. 3. 4. 5.  Neurofibromatosis (Enfermedad (Enfermedad de von von Reckiln-hausen) Esclerosis tuberosa ( Enfermedad de Bourneville) Hemangioblstomatosis Hemangioblstomatosis cerebelo-retiniana (Síndrome de von Hippel-Lindau) Síndrome encéfalo encéfalo trigeminal t rigeminal ( enfermedad de Sturge-Weber) Sturge- Weber) Ataxia-telangiectasia Ataxia-telangiectasia (enfermedad de Mdme. Lous-Barr) Solución:2(1993) Pregunta (113) En un hombre jovén, con dolor orbitario unilateral, agudo e intenso, que le despierta por la noche del sueño desde hace varias semanas, y al que se le asocia enrojecimiento conjuntival, lagrimeo y congstión nasal ipsilateral, el diagnóstico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5. Linfoma orbitario Pseudotumor Pseudotumor orbitario Cefalea histamínica (Neuralgia migrañosa) Migraña clásica Arteritis de la temporal solución:3(1993) Pregunta (114) En una paciente de 28 años con episodios autorremitentes de neuritis óptica, monoparesia y parestesias crurales y mielitis trasversa,¿Qué parámetro complementario NO esperaría encontrar?: 1. 2. 3. 4. 5. Bandas oligoclonales de IgG en el LCR Potenciales visuales evocados anormales Lesiones desmielinizantes desmielinizantes múltiples, en la RNM cerebral Pleocitisis linfocítica de más de 100/mm 3 solución:4(1993) Potenciales somatosensoriales anormales Pregunta (115) ¿Cuál sería diagnóstico en un enfermo de 80 años, con parestesia parestesia simétricas en pies, alteración de la sensibilidad vibratoria, megaloblastosis megaloblastosis y elevación de LDH?: 1. 2. 3. 4. 5.  Neurolúes Amiloidois Déficit de folato Enfermedad de la segunda neurona motora Déficit de vitamina B12 solución:5(1993) Pregunta (116) En la enfermedades desmielinizantes por destrucción de la mielina (mielinoclasias) el mecanismo patogénic más probable es: 1. 2. 3. 4. 5. Por acción directa del virus Por anticuerpos IgM Por anticuerpos IgG Por linfocitos T sensibilizantes sensibilizantes Por afectación microvascular solución:4(1993) Pregunta (117) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas de la esclerosis múltipe es la MENOS frecuente?: frecuente?: 1. 2. 3. 4. 5. Hemianopsia homónima  Neuritis óptica Síntomas y signos cerebelosos Afectación del cordón posterior medular Paraparesía espática solución:1(1993) Pregunta (118) La existencia de anomalías en los potenciales visuales evocados se da con mayor frecuencia en: 1. 2. 3. 4. 5. Epilepsia Esclerosis en placas Infartos de arteria cerebral media Pseudotumor Pseudotumor cerebro Transtorno de refracción visual solución:2(1993) Pregunta (119) ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene un mayor efecto específico sobre el temblor de reposo en el enfermo Parkinsoniano?: 1. 2. 3. 4. 5. Anticolinérgicos L-Dopa Bromocriptina Lisuride Deprenil solución:1(1993) Pregunta (120) Los fenómenos de “dejá vu” (experiencias de haber vivido o visto antes, o sensación de familiaridad) son característica característica de: 1. 2. 3. 4. 5. Cuadros neuróticos Psicosis maniaco-depresivas maniaco-depresivas Crisis parciales complejas Petit Mal (crisis de ausencias) Crisis generalizadas primarias solución:3(1993) Pregunta (121) El adenocarcinoma de fosas nasales y etmoidales se ha relacionado relacionado etiológicamente con: 1. 2. 3. 4. 5. Infección crónica por virus de Epstein-Barr Desviación del septum nasal Ambiente laboral polucionado por serrin de madera madera Ambiente laboral polucionado por cuarzo solución:3(1993) Polución industrial en general Pregunta (122) Respecto a los tumores de glándulas salivales, sólo una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. 2. 3. 4. 5. El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente El tumor de Warthin produce precozmente parálisis facial En la gládulas sublingual, la mayoría son malignos En la parótida, la mayoría son benignos El adenocarcinoma es uno de los tumores salivales más frecuentes en niños Solución:2(1993) Pregunta (123) En caso de obstrucción laríngea, si hay que realizar una traqueotomía de urgencias, ésta se debe realizar: 1. 2. 3. 4. 5. Lo más baja posible En la membrana cricotiroidea En el segundo o tercer anillo traqueal En el primer anillo traqueal Entre el cricoides y el primer anillo solución:3(1993) Pregunta (124) La histología más frecuente de los tumores malignos de laringe es: 1. 2. 3. 4. 5. Adenocarcinoma Carcinoma epidermoide Linfoma Condrosarcoma Carcinoma verrucoso solución:2(1993) Pregunta (125) La parálisis del nervio laríngeo superior se manifiesta por: 1. 2. 3. 4. 5. Sólo disnea Sólo disfonía Disnea + disfonía Aspiración Aspiración por falsas vías + disfonía Aspiración Aspiración por falsas vías + disnea solución:4(1993) Pregunta (126) En una mujer de 45 años que aqueja cefalea, anorexia y edemas, el clínico descubre de primera intención una hipertensión arterial, dos riñones palpables, abollonados y una azotemia. La mujer recuerda que su madre, fallecida hace tiempo, también padeció del riñón. Aunque el clínico tiene ya suficiente datos para sospechar el diagnóstico, quiere confirmarlo y decide solicitar una prueba definitiva, ¿Cuál?: 1. Un cariotipo porque cree que es un riñón riñón multiquístico multiquístico bilateral 2. Una ecografía abdominal porque cree que es una poliquistosis renal 3. Una cistocopia para descartar una uropatía obstructiva baja productora de hidronefrosis 4. Una pielografía retrógrada bilateral para descartar una megacalisis 5. Un estudio urodinámico de aparato urinario superior porque cree es una solución:2(1993) hidronefrosis por isfunción de la unión pieloureteral pielouret eral Pregunta (127) Un varón de 65 años acude a urgencias porque ha dejado de orinar paulatinamente en el transcurso de un par de días. Entre los antecedentes valorables consta un aumento de la frecuencia miccional noturna y diurna desde hace 2 años, y dolores lumbo-ciáticos. En el momento de la admisión el paciente no tiene deseos de orinar y el clínico no palpa globo vesical. ¿Qué diagnóstico tentativo tentativo haría con sólo sólo estos datos?: datos?: 1. Retención crónica incompleta de orina 2. 3. 4. 5. Retención aguda de orina Anuria obstrucitiva (post-renal) por cáncer cáncer prostático Anuria obstructiva litiásica solución:3(1993) Anuria secretoria por embolismo renal Pregunta (128) ¿Qué diagnóstico tentativo haría si un paciente de 40 años de edad, le refiere tener cistalgías y polaquiuria intensa que no han cedido a terapia convencionales, y Vd encuentra unurocultivo estéril, bacisloscopia negativa y citología urinarias urinarias negativa?: 1. 2. 3. 4. 5. Litiasis vesical Divertículo uretral Tuberculosis urinaria Cistitis intersticial Cistipatía quística solución:4(1993) Pregunta (129) Un varón de 60 años consulta por un síndrome cístico rebelde y Vd comprueba por tacto rectal que su próstata es normal ¿Qué diagnóstico debe sospechar con prioridad?: 1. 2. 3. 4. 5. Carcinoma in situs Un carcinoma próstatico latente de bajo estadio estadio (A1 A2) Una prostatitis por Clamydia Una estenosis de uretra Una hiperplasia del lóbulo medio próstatico subcervical solución:1(1993) Pregunta (130) ¿Cuál es la etiología más frecuente frecuent e de una uropatía obstructiva bilateral de evolución crónica en un varón de 65 años de edad?: 1. 2. 3. 4. 5. Fibrosis retroperitoneal idiopática Válvula de uretra posterior Litiasis vesical Diverticulosis vesical Hiperplasia benigna de próstata solución:5(1993) Pregunta (131) ¿Cuál de los siguientes es signo sig no de retinopatía diabética proliferativa?: 1. 2. 3. 4. 5. Microaneurisma retiniano Exudado algodonosos  Neovascularización  Neovascularización retino-vítrea Dilatación venosa Hemorragias retinianas solución:3(1993) Pregunta (132) El tratamiento de a catarata que hoy se considera más aceptable es: 1. Extracción intracapsular intracapsular del cristalin cr istalinoo y posterior adaptación de gafas 2. Extracción intracapsular intracapsular del cristalin cr istalinoo y posterior adaptación de lentilla corneal 3. Extracción intrapcasular del cristalino e implante de lente intraocular de cámara anterior 4. Extracción extracapsular del cristalino e implante de lente intraocular de cámara anterior 5. Extracción extracapasular extracapasular del cristalino e implante de lente intraocular e cámara soluión:5(1993)  posterior Pregunta (133) La inflamación crónica de las glándulas de Meibomio se denomina: 1. 2. 3. 4. 5. Orzuelo Blefaritis Triquiasis Chalazión Dacriocistitis crónica solución:4(1993) Pregunta (134) El tratamiento inmediato de las quemaduras oculares por sustancias químicas es: 1. 2. 3. 4. 5. Lavado ocular con agua abundante Instilación de colirios anestésicos Instilación de colirios midriáticos Instilación de colirios antibióticos Analgésicos sistémicos solución:1(1993) Pregunta (135) Ante un cuadro de uveítis, es razonable pensar en todas las siguientes enfermedades enfermedades MENOS en una, señálela: 1. 2. 3. 4. 5. Sífilis Tuberculosis Behçet Graves-Basedow Enfermedad inflamatoria intestinal solución:4(1993) Pregunta (136) Enferma de 45 años de edad, que hace 5 años comienza con placas rojas, pruriginosas, en distintas zonas del cuerpo. Las lesiones progresivamente progresivamente se extienden y se intensifican. intensifican. Existen zonas de infiltración infiltración variable, incluso tumores. tumores. En la histología existen células atípicas intraepidérmicas. intraepidérmicas. El diagnóstico sería: 1. 2. 3. 4. 5. Psoriasis Linfomas cutáneo de células T Reticuloide actínico Liquen plano Histiocitosis X solución:2(1993) Pregunta (137) Los anticuerpos anticentrómeros se encunatran más frecuentemente frecuentemente en: 1. Lupus eritematoso sistémico 2. 3. 4. 5. Dermatomiositis Síndrome de Sjögren Acroesclerosis Síndrome Mialgia-Eosinofilia solución:4(1993) Pregunta (138) Enfermo de 50 años de edad que desde hace un año le aparecen, en distintas zonas de la piel, lesiones ulcerosa, que crecen en superficie y en profundidad, con un borde de la úlceras en que existen lesiones pustulosas. Estas úlceras, algunas veces regresan por el centro. Los traumas provocan la aparición de nuevas lesiones. El enfermo tiene alteraciones intestinales que se diagnóstican de Colitis Ulcerosa. ¿Cuál sería el diagnóstico? 1. 2. 3. 4. 5. Eritema nodoso  Necrosis grasa grasa pancreático Pioderma gangrenoso Vasculitis granulomatosa Micosis sistémica solución:3(1993) Pregunta (139) Niño con 4 meses de edad que presenta lesiones cutáneas papulosas, amarillentas, erosionadas, en cara, cuero cabelludo y en espalda, con linfadenopatías y hepatoesplenomegalia, hepatoesplenomegalia, ¿El diagnóstico sería?: 1. 2. 3. 4. 5. Inmunodeficiencia Inmunodeficiencia combinada combinada Xantogranuloma Xantogranuloma juvenil Enfermedad de Letter-Siwe Granulomatosis de Wegener Linfoma de no Hodgkin solución:3(1993) Pregunta (140) Las lesiones cutáneas en forma de diana son típicas de: 1. 2. 3. 4. 5. Eritema multiforme Vasculitis Urticaria Secundarismo Secundarismo luético Granuloma anular solución:1(1993) Pregunta (141) Ante un niño de 9 años que acude por lesiones pustulosas superficiales, erosiones y costras amarillentas alrededor de la boca y las aberturas nasales, pensaremos en: 1. 2. 3. 4. 5. Rosácea Dermatitis seborreica Eczema de contacto Herpes simple Impétigo contagioso solución:5(1993) Pregunta (142) ¿Qué característica característica distingue las lesiones vasculiticas del resto de las púrpuras? 1. Localización en zonas declive 2. 3. 4. 5. Son palpables  No desaparecen desaparecen a la vitropresión vitropresión Se acompañan de síntomas sistémicos Tienen la superficie aplanadas solución.2(1993) Pregunta (143) Ante un paciente afecto de micosis ungueal resistente a la grisefulvina, ¿Qué tratamien t ratamiento to indicaremos? indicaremos? 1. 2. 3. 4. 5. Albendazol oral Ketoconazol oral Ketoconazol tópico Clotrimazol oral Clotrimazol tópico solución:2(1993) Pregunta (144) Un paciente de 30 años años se presenta presenta en el servicio de urgencias urgencias con una herida por arma de fuego en el abdomen, con orificio de entrada en región paraumbilical izquierda. Su situación es hemodinámicamente hemodinámicamente estable en el momento de la llegada. El tratamiento más apropiado es: 1. 2. 3. 4. Laparotomía exploradora Practicar un TAC Realizar un lavado peritoneal con finalidad diagnóstica Realizar una arteriografía abdominal para evaluar posibles lesiones retroperitoneales 5. Ingreso para observación cuidadosa cuidadosa de la evolución solución:1(1993) Pregunta (145) Una paciente de 40 años de edad, es sometida a la resección e un sector mamario difusamente difusamente indurado y doloroso, con el diagnóstico previo de displasia mamaria. El estudio anatomopatológico indica que en efecto corresponde a una adenosis, pero descubre en en centro de la misma la existencia de un carcinoma lobulillar “ in situs”, no infiltrante. ¿Cuál de las siguientes conductas terapéuticas es la correcta?: 1. 2. 3. 4. 5. Administración de antiestrógenos Mastectomía radical Radioterapia Quimioterapia Ooforectomía solución:ANULADA Pregunta (146) ¿Qué procedimiento procedimiento quirúrgico tiene la tasa más alta de recidiva en el tratamiento de la enfermedad ulcerosa ulcerosa gastroduodenal?: 1. 2. 3. 4. 5. Hemigastrectomía Vagotomía troncular + antrectomía Vagotomía troncular + piloroplastia Vagotomía troncular +gastroyeyunostomía +gastroyeyunostomía Vagotomía gástrica proximal solución:5(1993) Pregunta (147) ¿Cuál es la complicación más frecuente de la colangiografía retrógrada retrógrada endoscópica (CPRE)?: 1. 2. 3. 4. 5. Perforación duodenal Hemorragía Colangitis Ictericia Pancreatitis aguda solución:5(1993) Pregunta (148) Una paciente de 59 años años de edad se somete a colecistectomía por colelitiasis de manera programada. Es de constitución asténica, carece de antecedentes o enfermedades intercurrentes, y la valoración preoperatorio no mostró ninguna alteración. La intervención cursó sin incidencias. A las 24 horas presenta disnea moderada y fiebre de 37 ,8° C. ¿Cuál será el diagnóstico de presunción más probable ante dicha situación?: 1. 2. 3. 4. 5. Síndrome de Mendelson Broncoespasmo  Neumotórax Atelectasia Edema pulmonar solución:4(1993) Pregunta (149) En la hernias inguinales, ¿Qué límite o referencia anatómica sirve para distinguir las hernias indirectas oblicuas externas de las directas?: 1. 2. 3. 4. 5. La arteria y vena femorales Los vasos epigástricos inferiores El cordón espermático La fascia transvers t ransversalis alis El tendón conjunto solución:2(1993) Pregunta (150) En un paciente de 78 años, intervenido con el diagnóstico de peritonitis peritonit is aguda, hallándose en el acto quirúrgico una neoplasia de sigma perforada. perforada. ¿Cuál sería la actitud terpéutica a seguir?: seguir?: 1. 2. 3. 4. 5. Colostomía transversa Colostomía transversa + sutura de la perforación perfor ación Colostomía transversa + drenaje de la perforación Resección de la neoplasia + colostomía y ano mucoso Resección de la neoplasia + anastomosis primaria solución:4(1993) Pregunta (151) ¿Cuál debe ser la secuencia diagnóstica para el estudio de un transtorno motor esofágico?: 1. 2. 3. 4. 5. Endoscopia, Endoscopia, manometría, manometría, tránsi t ránsito to esfágico esfágico con bario Tránsito isotópico, pHmetría, endoscopia Endoscopia, Endoscopia, biopsia esofágica Tránsito esofágico con bario, manometría Manometría, pHmetría, Test de perfusión ácida solución:4(1993) Pregunta (152) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO determina la aparición de reflujo gastroesofágico?: 1. 2. 3. 4. 5. Hernia hiatal paraesofágica Miotomía de Heller previa Esclerodermia Hernia de hiato por deslizamiento deslizamiento Alteraciones del vaciamiento gástrico solución:1(1993) Pregunta (153) Fiebre postoperatoria que se inicia en las primeras 24 horas tras una intervención quirúrgica abdominal. ¿Cuál de las siguientes posibilidades es la más frecuente?: 1. 2. 3. 4. 5. Infección de la incisión quirúrgico Atelectasia o neumonía Absceso Absceso intrabdominal intrabdominal Flebitis Infección urinarias por sonda de Foley solución:2(1993) Pregunta (154) ¿Cuál de los siguientes datos clínicos, con respecto a la semiología de un síndrome síndrome compartimental compartimental agudo, agudo, es FALSO?: 1. 2. 3. 4. El paciente aqueja dolor espontáneo y al estiramiento muscular El paciente sufre parestesia y/o anestesia cutáneas Los pulsos periféricos no son palpables y/o demostrables demostrables mediante Doppler El paciente presenta paresia a parálisis muscular localizada en el compartimiento afecto 5. Sensación de tensión intracompartimental cuando se palpa el compartimento solución:3(1993) anátomico implicado Pregunta (155) Paciente de 40 años aqueja episodios frecuentes de pirosis en los últimos años y que refiere disfagia a los sólidos en los últimos meses. La esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25 cm. De la arcada dentaria y la biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasma intestinal incompleta con displasia de bajo grado. ¿Cuál es la primera opción terapéutica en este paciente?: 1. Dilatación de la estenosis 2. Dilataciones asociadas asociadas a tratamiento médicos con omeprazol 3. Dilataciones asociadas asociadas a tratamien t ratamiento to médico con omeprazol y seguimiento endoscópico anual con tomas de biopsias 4. Esofagectomía solución:3(1993) 5. Únicamente Únicamente operación anti-reflujo Pregunta (156) Cuando tras practicar una esofagectomía esofagectomí a subtotal, subtota l, se reconstruye reconstruye el tránsito mediante una anastomosis anastomosis esófago-gástrica, desplazando desplazando el estómago, es necesario tratar al mismo tiempo: 1. La pérdida de función de las células oxínticas 2. El drenaje alterado de la vía biliar, haciendo un colédoco o colecistoyeyunostomía 3. La desvascularización esplénica, provocada al seccionar los vasos cortos ( esplenectomía) 4. El espasmo pilórico, consecutivo a la vagotomía solución:4(1993) 5. El dumping que aparecerá casi siempre Pregunta (157) Enfermo diagnósticado de ulcus ulcus gástrico, se le practica gastrectomía gastrectomía parcial, extirpando la úlcera con gastroyeyunostomía gastroyeyunostomía tipo Billroth B illroth II (Balfour Krönlein). Tres meses más tarde presenta molestia de dolor que calma con el vómito, expulsando bilis. Por gastroscopia se diagnóstica de gastritis alcalina. Señalar cuál es la mejor actitud terapéutica: 1. 2. 3. 4. Asociar una vagotomía troncular Asociar una vagotomía selectiva Asociar una vagotomía gástrica selectiva Establecer una reconstrucción tipo Y de Roux, implantando el asa aferente a más de 50 cm de la gastryeyunostomía 5. Establecer una reconstrucción tipo Y de Roux, implantando el asa aferente a más solución:5(1993) de 50 cm de la gastroyeyunostomía asociado a vagotomía Pregunta (158) El tratamiento de elección para la perforación del esófago cervical con signos de supuración es: 1. Reposo y antibióticos 2. Reposo alimenticio, exploración cervical, drenaje del mediastino superior y antibióticos 3. Intubación nasógastrica nasógastrica y antibióticos 4. Resección del esófago cervical e interposición del colon solución:2(1993) 5. Cauterización Cauterización endoscópica endoscópica Pregunta (159) El tumor maligno más frecuente de la región región anal es: 1. 2. 3. 4. 5. Epidermoide Melanoma Adenocarcinoma Linfoma Sarcoma solución:1(1993) Pregunta (160) Hombre de 65 años que desde hace tres días presenta dolor y distensión abdominal, con ausencia de heces y gases. Rx simple de abdomen: dilatación de colon, sobre todo de ciego. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Colitis isquémica Cáncer de sigma con válvula ileocecal competente Cáncer se sigma con válvula ileocecal incopetente Enfermedad de Crohn solución:2(1993) Vólvulo de sigma Pregunta (161) Una enferma de 70 años, con larga historia de cólicos hepáticos, presenta dolor en hipocondrio derecho desde hace unos días. A la exploración encontramos un plastrón y una ictericia. La ecografía muestra una vesícula de paredes muy engrosadas, con cálculos. ¿Qué diagnóstico diagnósti co hay que descartar en primer lugar?: 1. 2. 3. 4. 5. Obstrucción litiásica de la vía biliar Obstrucción maligna de la vía biliar Carcinoma de vesícula Colecistitis crónica Colecistitis aguda con repercusión pancreática solución:5(1993) Pregunta (162) La indicación de cirugía en los pacientes asintomáticos con estenosis valvular aórtica viene dada por: 1. 2. 3. 4. 5. Demostración de un gradiente sistólico transvalvular mayor mayor de 50 mmHg  No hay indicación indicación de cirugía cirugía Demostración de un gradiente sistólico transvalvular menor de 30 mmHg La presencia de insuficiencia cardíaca congestiva solución:ANULADA Todas las respuestas anteriores son falsas Pregunta (163) ¿Cuál de las siguientes situaciones indica la necesidad de tratamiento quirúrgico de una valvulopatía valvulopatía mitral, independientemente independientemente de los síntomas que presente el paciente?: 1. 2. 3. 4. 5. Fibrilación auricular Hipertensión Hipertensión pulmonar pul monar de grado moderado o severo. Calcificación valvular Signo electrocardográficos electrocardográficos de hipertrofia hipertrofia ventricular izquierda solución.2(1993) Dilatación moderada de la aurícula izquierda Pregunta (164) Señale en cuál de las siguientes situaciones la cirugía de revascularización coronaria prolonga la supervivencia, en comparación con el tratamiento médico: 1. 2. 3. 4. 5. Estenosis de la descendente anterior, segmento proximal Estenosis de la coronaria derecha y de la circunfleja Estenosis del tronco principal izquierdo Espasmo Espasmo coronario coro nario sin lesiones fijas Oclusión completa de la coronaria derecha si es vaso dominante solución:3(1993) Pregunta (165) El tratamiento tratamiento del PIÉ ZAMBO ZAMBO (TALIPES EQUINO-VARO) EQUINO-VARO) debe comenzarse: 1. Desde el primer día del naciemiento 2. A partir de las primeras 72 horas de vida, superados los riesgos del postprto inmediato 3. Al mes de edad, establecidoa la lactancia 4. A los tres meses solución:1(1993) 5. A lo seis meses Pregunta (166) La reposición reposición urgente de la la volemia en un paciente politraumatizado con pérdidas importantes de sangre, en el primer momento se logra a través de: 1. 2. 3. 4. 5. Catéter de Swan-Ganz vía subclavia Disección de una vena de la flexura de codo Disección de la vena safena Catéter cental vía yugular Dos cánulas venosas cortas percutáneo solución:5(1993) Pregunta (167) Paciente politraumatizado. ¿Cuál de las siguientes lesiones debe tratarse en primer lugar?: 1. 2. 3. 4. 5. Rotura de uretra Fractura abierta de tibia Hematoma extradural  Neumotorax a tensión tensión Hemoperitoneo por rotura esplenénica solución:4(1993) Pregunta (168) Un individuo llega al hospital por haber sufrido una herida por arma blanca a nivel del sexto espacio intercostal de la pared torácica izquierda. El examén revela una tensión de 80/50 mmHg, disminución de los tonos cardiacos y distensión yugular. El diagnóstico más probable será: 1. 2. 3. 4. 5.  Neumotórax a tensión tensión Hemotórax Taponamiento Taponamiento cardiaco Transección Transección aórtica Rotura del bronquio principal solución:3(1993) Pregunta (169) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en realción con el traumatismo vesical es verdadera?: 1. L tomografía computarizada constituye el mejor método diagnóstico e la rotura rot ura vesical, on un bajo porcentaje de falsos negativos 2. La lesón intraperitoneal de la vejiga puede ser tratada sólo mediante cistotomía suprapúbica 3. La lesión de la porción extraperitoneal de la vejiga requiere tratamiento quirúrgico para prevenir el dearrollo de un u n absceso pelviano 4. Las lesiones vesicales son mejor valorada mediante un histograma estático y  postmiccional  postmiccional 5. El tipo más frecuente de lesión vesical es la rotura a nivel de la cúpula vesical Solución:4(1993) Pregunta (170) Un politraumatizado en accidente de tráfico es llevado al servicio de urgencias inconsciente, con tensión arterial 80/60, lo primero que debe hacerse es: 1. Expansore plámaticos intravenoso 2. Transfusión Transfusión sanguinea sanguinea 3. Evaluación Evaluación del Servicio Ser vicio Nervioso Central 4. Mantener la vía aérea y la respiración 5. Detener la hemorragia solución:4(1993) Pregunta (171) La medida fundamental en el tratamiento de una LUMBOCIATÁLGIA LUMBOCIATÁLGIA AGUDA es: 1. 2. 3. 4. 5. El fortalecimiento de la musculatura lumbar Los antiflamatorios esteroideos El reposo absoluto en cama La extracción del disco herniado Las inyecciones epidurales solución:3(1993) Pregunta (172) ¿Cuál de l os siguientes es el tumor más frecuente del SNC?: 1. 2. 3. 4. 5. Menigioma Metástasis Ependimoma Astrocitoma  Nurinomas solución:2(1993) Pregunta (173) La siringomielia se asocia con frecuencia a: 1. 2. 3. 4. 5. Tabes dorsal Escoliosis Arnol-Chiari Síndrome del tunel carpiano Hematomielia solución:3(1993) Pregunta (174) Paciente de 40 años de edad, presenta dolor lumbar que se inicia por cara posterior de muslo y pierna derecha, llegando hasta el primer dedo del pie, acompañándose de parestesia en el territorio del dolor. Reflejos conservados Pérdida de fuerza en la flexión dorsal del pie derecho. La lesión radicular se localizará con más frecuencia en: 1. 2. 3. 4. 5. L1-l2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 solución:4(1993) Pregunta (175) Escala de coma de Glasgow en la valoración de daño neurológico en paciente politraumatizado. Todo lo que sigue es cierto, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5. Valora la respuesta verbal Valora la apertura del ojo Valora la respuesta sensitiva Valora la respuesta motora El descenso de 3 o más puntos, en exámenes repetidos, independientemente de solución:3(1993) la cifra inicial, orienta hacia una lesión grave Pregunta (176) Un varón con las siguientes característica somáticas: hipogonadismo hipogonadotrópico, hipogonadotrópico, anosmia, falo pequeño, microorquía, fenotipo masculino, hábito eunucoide y sin ginecomastia ¿A qué cuadro corresponde?: 1. 2. 3. 4. 5. Síndrome de Klinefelter Síndrome de Noonan Síndrome del Castillo Síndrome de Kalman-Morsier Síndrome de Reifenstein solución:4(1993) Pregunta (177) En una mujer de 35 años a la que se le ha realizado una lobectomía derecha por nódulo tiroideo que fue catalogado por el estudio histopatológico intraoperatorio intraoperatorio como adenoma folicular y en el definitivo como cáncer folicular. folicular. ¿Cuál sería la actitud actitud terapéutica aseguir? 1. 2. 3. 4. 5. Tratamiento con I 131 Complementar Complementar la tiroidectomía total Completar la tiroidectomía total + vaciamiento vaciamiento ganglionar ganglionar 131 Completar la tiroidectomía total + I + hormona tiroidea solución:4(1993) Control Pregunta (178) En un paciente de 22 años con sospecha clínica y mediante TAC de focromocitoma, al que se le diagnóstica niveles plasmáticos de catecolaminas no elevadas. ¿Cuál de los los siguientes actos enunciados a continuación será aconsejable? 1. Realizar pruebas de provocación, determinar ácido vanilmandélico vanilmandélico y practicar resección resección quirúrgica 2. Determinar ácido vanilmandélico, prácticar alfabloqueo, disponer de vía arterial y practicar resecci r esección ón quirúrgica qu irúrgica 3. Realizar pruebas de provocación, determinar ácido vanilmandélico, vanilmandélico, practicar resección resección quirúrigica 4. Disponer de vía arterial y control intraoperatorio con alfa y beta bloqueantes al  practicar la resección resección 5. Determinar ácido vanilmndélico, practicar previamente un alfa-bloqueo y una  beta-bloqueo preoperatorio, preoperatorio, disponer disponer una vía arterial arterial y practicar resección resección solución:ANULADA quirúrgica Pregunta (179) En una paciente de 30 años con un nódulo tiroideo se diagnóstica por citología de aspiración un carcinoma papilar de menos de 1 ,5 cm de diámetro. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más aconsejable?: 1. 2. 3. 4. 5. Biopsia excisional y radioterapia Tirodectomía con disección ganglionar Tiroidectomía total Biopsia excisional del nódulo Lobectomía ipsolateral e istmectomía solución:5(1993) Pregunta (180) Para establecer el diagnóstico diferencial entre los pseudohipoparatiroidismo pseudohipoparatiroidismo I y II, ¿Cuál de las siguientes pruebas eligiría? 1. Test de estimulación con PTH y determinación determinación de AMPc urinario 2. Determinación de la subunidad estimuladora de la proteína G del receptor de PTH 3. Determinción de hidroxiprolina urinaria 4. Determinación de la fracción aminoterminal de PTH solución:1(1993) 5. Serie ósea Pregunta (181) Un paciente diabético ingresa en el Hospital en cetoacidosis y con dolor abdominal. abdomina l. En los análisis de urgencia se obrserva una hiperamilasemia hiperamilasemia 1,5 veces su valor normal. ¿Qué haría para descartar pancrátitis aguda? 1. 2. 3. 4. 5. Ecografía abdominal Aclaramiento amilasa/ creatitinina Tomografía Axial Computariza Co mputarizada da Radilogía simple de abdomén Lipasa sérico solución:5(1993) Pregunta (182) ¿Cuál de los siguientes síntomas del paciente esquizofrénico esquizofrénico mejora más con neuroléptico?: 1. 2. 3. 4. 5. Catatonia Alogia Anhedonia Dificultad de atención Abulia y apatía solución:1(1993) Pregunta (183) La ingesta de antidepresivos tricíclicos en dosis elevadas puede dar lugar a: 1. 2. 3. 4. 5. Dependencia física y psíquica Prolongación Prolongación QT aplanamiento aplanamiento ondas T Pareidolias Efectos antabús Miosis solución:2(1993) Pregunta (184) En relción al autismo auti smo infantil ¿Cuál de las siguientes afirmaciones resulta cierta?: 1. A veces niños autistas pueden aprender a leer antes de lo que correspondería a su edad cronológica 2.  No hay ninguna ninguna evidencia evidencia de etiología genética genética 3. Es más frecuente en niñas que en niños 4. Tiene un lenguaje receptivo superior al expresivo 5. Dichos pacientes suelen tener talla superior a la la que le correspondería corr espondería por su solución:1(1993) edad Pregunta (185) cuando iniciamos un tratamiento con litio ¿Cuál de los siguientes afirmaciones resulta cierta?: 1. 2. 3. 4.  No hay problemas problemas en administrarlo administrarlo en el primer trimestre del embarazo El paciente debe beber poco agua y líquidos, En los ancianos puede bastar bastar dosis diaria de 900 mg mg Como efecto secundaria suele ser más frecuente el hipertiroidismo que el hipotiroidismo 5. La nefrotoxicidad nefrotoxicidad es de tipo glomerular, glomerular, más que tubular solución:3(1993) Pregunta (186) ¿Cuál de estos 5 pacientes presenta mayor riesgo para efectuar efectuar acto suicida?: 1. 2. 3. 4. 5. Varón de 35, soltero, vive con sus padres Mujer de 55 años, casada, casada, internada en centro psiquiátrico Varón de 30 años , soltero, alcohólico conducta violenta violenta reciente r eciente Varón de 55 años, alcohólica, viudo, vive sólo solución:4(1993) Mujer de 70 años, viuda,vive con hija Pregunta (187) En relación al sonambulismo, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. 2. 3. 4. 5. Afecta personas con trastornos ansiosos El sonámbulo pede hablar en forma de soliloquios En las niñez padece sonambulismo menos de 1% de los niños niños La deambulación sonámbula casi nunca produce accidente Es más frecuente el sonambulismo en mujeres que en hombres solución:2(1993) Pregunta (188) ¿Cuál será el diagnóstico más apropiado para un paciente que experimenta miedo a las tormentas? 1. 2. 3. 4. 5. Agorofobia  Neurosis obsesiva obsesiva Ansiedad generalizada Trastorno adaptativo con ánimp ansioso Fobia simple solución:5(1993) Pregunta (189) En la esquizofrenia hebefrénica es cierto que: 1. 2. 3. 4. 5. El paciente presenta conducta primitiva primitiva desinhibida y desorganizada desorganizada El paciente tiene ideas delirantes persecutorias El paciente evoluciona con afectación del estado de ánimo Existen ideas delirantes crónicas bien sistematizadas solución:1(1993) Existen períodos de estupor, negativismo negativismo y cataplesia Pregunta (190) ¿Cuál de los siguientes problemas médicos produce cuadro clínicos de tipo psiquiátrico psiquiátrico que se apunta?: 1. Feocromocitoma: Feocromocitoma: depresión involutiva 2. 3. 4. 5. Enfermedad de Addison: crisis de pánico Hipoglucemia: Hipoglucemia: distimia d istimia Enfermedad de Wilson: cólera de carácter explosivo Carcinoma de páncreas: episodios maníaco solución:4(1993) Pregunta (191) Una paciente de 30 años que consulta por amenorrea secundaria presenta unas concentraciones plasmáticas basales de : FSH 2ml. mU/ml, LH 1.5 mU/ml. Prolactina 9 ng/ml tras la administración de Acetato de metroxiprogesterona, 10 mg. Por día durante 5 días, no se observa sangrado vaginal. En cambio tras la administración de estrógenos Equinos conjugados 1,25 mg. Por día durante 25 días, aparece aparece una menstruación menstruación.. De las las causas de amenorrea, ¿Cuál es la que más se corresponde con el cuadro clínico?: 1. 2. 3. 4. 5. Síndrome del ovario poliquístico Fallo ovárico autoinmune Prolactinoma hipofisario Sinequias uterinas (síndrome de Asherman) Tumor cerebral solución:5(1993) Pregunta (192) ¿Cuál de las siguientes es condición necesaria para realizar una prueba de parto?: 1. 2. 3. 4. 5. Multiparidad Edad gestacional superior a 40 semanas Bolsas rota Tamaño fetal calculado calculado inferior inferior a 3500 g Dilatación cervical igual o superior a 7 cm solución:ANULADA Pregunta (193) La diferencia entre amenaza de aborto (AA) y aborto inevitable (AI) es: 1. 2. 3. 4. 5. En la AA la hemorragia es mayor En la AA el cuello está cerrado y en el AI entre abierto En la AA el feto está vivo y en el AI está muerto En la AA la la HCG es positiva y en el AI es negat negativo ivo a La AA se da antes de la 8  semana y el AI después solución:2(1993) Pregunta (194) Paciente de 40 años y 4 hijos, presenta un embarazo molar de 12 semanas. ¿Cuál de los siguientes tratamientos recomendaria?: recomendaria?: 1. 2. 3. 4. 5. Histerctomía total con mola in situs Histerectomía para evacuar la mola Legrado uterino por aspiración Maduración cervical con prostaglandinas y posterior inducción inducción con co n oxitcina Adminitración Adminitr ación de metot metotrexate rexate un día y legrado al día siguiente solución:1(1993) Pregunta (195) En una gestación en la que los diámetros biparietal y abdominal son inferiores a los normales desde los primeros meses y su crecimiento es tambien inferior a lo esperado con la edad gestacional. ¿Cuál de las siguientes causas es la más probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Hipertensión Hipertensión materno crónica Cromosopatía Cromosopatía fetal Diabetes gestacional Hipertensión inducida del embarazo Error en la fecha de la última regla solución:2(1993) Pregunta (196) Una mujer de 45 años con el antecedente de un proceso gripal hace dos semanas ahora un cuadro de prurito vulvar y leucorrea. En la vulva y del introito y secreción vaginal blanca aparecen unas placas blanquecinas irregulares que se desprenden con facilidad y dejan ulceraciones rojas superficiales. superficiales. ¿la etiología probable es?: 1. 2. 3. 4. 5. Candidiasis Herpes genital Tricomoniasis Gardenella vagginalis Clamydias solución:1(1993) Pregunta (197) Una mujer de 50 años, menopáusica hace 2 años presenta metrorragías. En una biopsia de endometrio se diagnostica Endometrial adenomatosa atípica de grado moderado. Sus únicos datos anormales son una glucemia basal de 120 mg/dl y obesidad leve. ¿Cuál es el tratamiento más indicado?: 1. Histerectomía 2. Progestágenos orales orales cíclicos durante 6 meses ( tipo acetato con metroxiprogesterona) 3. Vigilancia y repetición de biopsia biopsia cada 6 meses meses 4. Anticonceptivos orales de dosis baja de estrógeno durante 6 meses solución:1(1993) 5. Análogos de Gn-RH 6 meses Pregunta (198) Paciente de 43 años a la que se le práctica una histerectomía con doble anexectomía. ¿Le administraría tratamiento hormonal sustitutivo?: 1. 2. 3. 4. 5. Sólo con estrógenos (etinilestradiol) Sólo con estrógenos ( Valerianato Valerianato de estradiol) Con estrógenos más progestágenos progestágenos Administraría sólo un suplemento cálcico para evitar la osteoporosis ost eoporosis Administraría sólo un progestágeno para evitar los sofocos solución:ANULADA Pregunta (199) Una paciente de 20 años diagnósticada de Disgenesia Gonadal Pura con cariotipo XY presenta una tumoración anexial de 8 cms. Sólida con múltiples calcificaciones visibles en un radigrafía simple de abdomen ¿El diagnóstico más probable de la tumoración es?: 1. Teratoma sólido de ovario 2. 3. 4. 5. Quiste dermoide Gonadoblastoma Mioma uterina calcificado Cistoadenocarcinoma Cistoadenocarcinoma seroso de ovario o vario de bajo grado de malignidad Solución.3(1993) Pregunta (200) Una paciente de 23 años es diagnósticada por citología cervicovaginal de Neoplasia Intraepitelial (CIN) grado III. En la colposcopía se aprecia una lesión atípica extensa en la zona de transformación que se introduce y se pierde de vista el canal cervical. Una biopsia tomada de esa zona atípica informa de CIN-III ¿Cuál es la actitud más indicada?: 1. 2. 3. 4. 5. Legrado endocervical endocervical Crioterapia o laservaporización de la lesión Cotización cervical Histerectomía simple Histerectomía radical solución:3(1993) Pregunta (201) ¿Cuál de los siguientes factores está implicado en la génesis del cáncer de cuello uterino?: 1. 2. 3. 4. 5. Infección vaginal por hongos Diabetes Hipertensión  Nuliparidad Infección genital genital por po r papiloma- virus solución:5(1993) Pregunta (202) Una pareja estéril en la que la mujer presenta obstrucción tubárica bilateral a nivel de la porción itsmica de las trompas, secuela de un antiguo proceso inflmatorio, y el varón oligoasteopermia moderada moderada e varicocele testicular, testicula r, ¿ cual es la conducta terpéutico inicial más apropiada?: 1. Cirugía tubárica repermeabilizar las trompas y i tiene éxito intervención del varicocele del cónyuge 2. Cirugía tubárica tubárica y tiene éxito éxito inseminación intrauterina intrauterina homóloga 3. Fecundación Fecundación in Vitro y transferencia embrionaria embrionaria utilizand ut ilizandoo semen de donante 4. Fecundación in Vitro y trans ferencia embrionaria embrionaria utilizando semen del cónyuge solución:4(1993) 5. Transferencia intratubárica de gametos Pregunta (203) La aparición de diarrea rebelde es típica del: 1. 2. 3. 4. 5.  Neuroblastoma  Neuroblastoma Tumor de Wilms Teratoma maligno Rabdomiosarcoma Tumor suprarrenal solución:1(1993) Pregunta (204) ¿Qué cromosomopatía le sugiere un varón afectado de retraso mental grave, macrogenitalismo y dismorfia facial?: 1. 2. 3. 4. 5. Delección del brazo corto del cromosoma 5 Síndrome de Klinefelter Monosomía 10 p Cromosoma 18 en anillos Síndrome del cromosoma X frágil solución:5(1993) Pregunta (205) ¿Cuál es el mejor consejo que se puede dar respecto a una pareja con antecedente antecedente de un primer primer hijo varón nacido a término con un mielomeningocele mielomeningocele abierto?: 1. Evitar un nuevo embarazo por el alto riesgo de padecer alguna malformación del sistema nervioso central 2. Ecografía seriadas desde el 2° mes del embarazo, ya que la alfa-feto alfa- fetoproteína proteína sérica es muy inespecífica 3. Determinación Determinación periódicas per iódicas de alfa-fetoproteína sérica para hacer un diagnóstic d iagnósticoo  precoz, ya ya que una ecografía ecografía normal no excluye excluye la posibilidad posibilidad de malformación 4. Suplementación con ácido fólico desde 1 mes antes de la concepción hasta el fina 5. Tranquilizar a la pareja ya que la posibilidad de tener un nuevo embarazo afectado con una malformación del tubo neural es muy baja Solución:4(1993) Pregunta (206) En la detección precoz del síndrome adrenogenital. ¿Qué metabolito se determina en la sangre desecada sobre papel de filtro?: 1. Cortisol 2. ACTH 3. 17-OH-progesterona 4. DOCA solución:3(1993) 5. Testoteron Pregunta (207) En uno de los procesos que se citan a continuación, la alfa-1fetopreteína no se encuentra elevada. Diga en cuál : 1. 2. 3. 4. 5. Atresia de vías biliares Hepatitis neonatales Defectos del tubo neural Mucoviscidosis Teratoma malignizante solución:1(1993) Pregunta (208) Ante un recién recién nacido con antecedentes sospechosos de lúes materna y con lesiones y con lesiones maculopapulosas, sonrosadas en piel, ¿cual sería la prueba de laboratorio más segura para confirmar el diagnóstico?: 1. 2. 3. 4. 5. La reacción de fijación del complemen co mplemento to de Bordet-Wasserman La reacción de flucolación de Kahn y Meinicke El test de inmovilización inmovilización del treponem tr eponemaa de Nelson El test Rapid Rapid plasma Reagin solución:5(1993) El test de anticuerpos Fluorescentes Fluorescentes FTA-ABS Pregunta (209) Una mujer secundirípara, Rh (D) negativa, con títulos de anticuerpos anti-Rh (D) positivo a 1/16, al comienzo del embarazo, manifiesta en controles sucesivos durante la gestación, ascenso de los mismo hasta títulos de 1/128 en las 34 semana de embarazo ¿Qué puede deduirse de ello? 1. Es normal esta evolución de los anticurpos durante el embarazo de mujeres sensibilizadas 2. El feto actual es Rh positivo y está provocando respuestas anamnésicas en la madre 3. El feto actual nacerá gravemente afectado 4. Será imprescisndible provocar el parto en las 34 semana del embarazo 5. Hay indicación de efectuar una trasnf tr asnfusión usión intrauterina solución:2(1993) Pregunta (210) ¿cual de los siguientes hallazgos, todos propios del síndrome hemolítico, tiene escasos valor diagnóstico ante un cuadro de hemolísis neonatal? 1. 2. 3. 4. 5. Ictericia Anemia Signos de regeneración medular Disminución Disminución del nivel de haptoglobina Hepatoesplenomegalia solución:4(1993) Pregunta (211) Un recién nacido, a término, con un cuadro grave de anoxia perinatal, nacido de nalgas, con severa distocia, que sufre 2 fracturas costales, parálisis braquial y diafragmática derecha, presenta alas 48 horas de vida un empeoramiento empeoramiento de su estado de su estado general, con hipertermia, hipertermia, cianosis y aumento de la respiración, respiración, hipotensión. Analíticamente se detecta hipoglucemia hipoglucemia y anemia, las serie roja blanca, plaquetas, L.C.R. y pruebas de coagulación son normales.¿cual de las siguientes complicaciones consideraría como la que más probablemente probablemente se ha estabelcido?: 1. 2. 3. 4. 5.  Neumotórax Hemorragia intraventricular Hemorragía suprarrenal Bronconeumonía Hemorragía pulmonar solución:3(1993) Pregunta (212) ¿Cuál de las siguientes causas de anemia hemolítica NO da manifestaciones clínicas clínicas en el período de recién nacido?: 1. 2. 3. 4. 5. Esferocitosis hereditaria Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa Alfa-Talaemias Beta-Talasemia solución:4(1993) Gamma-Talasemia Pregunta (213) La rubeola rubeola en el niño suele suele tener un buen pronóstico, pero a veces pueden surgir algunas complicaciones complicacione s de la mas frecuente es: 1. 2. 3. 4. 5. Artritis Púrpura trombocitopénica Sordera de conducción Encefalitis Bronconeumonía solución:1(1993) scheri ri chia co coli de 2.000/mm3 debe Pregunta (214) Un recuento de colonias de E sche ser considerado como prueba evidente de infección del tracto urinario de un lactante, si la orina: 1. 2. 3. 4. 5. Tiene una densidad de 1.008 Ha sido obetenida mediante sondaje vesical y tiene una densidad de 1.022 Procede de una vejiga ileal Procede de una punición vesical suprapúbica Corresponde a la primera muestra de orina de la mañana solución:4(1993) Pregunta (215) En un niño de 3 años diagnósticado de meningitis meningit is supurada a germen desconocido desconocido el tratamiento antibiótico empírico inicial lo haríamos con: 1. 2. 3. 4. 5. Ampicilina más aminoglucósido Penicilina g sódico Cefactor Aminoglucósidos Ceftriaxona solución:5(1993) Pregunta (216) Niño de 2 años de edad que comienza de manera brusca, mientras duerme con dificultad respiratoria intensa, estridor inspiratorio y tos ronca. ¿cuál es el diagnóstico mas probable?: 1. 2. 3. 4. 5. Crisis asmática Laringitis Laringitis estridulosa Bronquiolitis Síndrome aspirativo Laringitis Laringitis subglótica solución:2(1993) Pregunta (217) ¿Qué etiología se deberá sospechar como responsable de la neumopatía aguda del lactante, cuando se presenta con gran afectación del estado general, hepatomegalia intensa, extensa condensación pulmonares y hemorragías digestiva?: aveces empiemas y hemorragías 1. 2. 3. 4. 5.  Estreptococo  Klebsiella penumoniae  Haemophilus influenzae  Estafilococo  Legionella pneumophila solución:ANULADA Pregunta (218) El antivírico de elección en las encefalitis con afectación de la región basal de los lóbulos temporales?: 1. 2. 3. 4. 5. Aziotimidina Ganciclovir Aciclovir Didesoxiinosina Ribavirina solución:3(1993) Pregunta (219) ¿cuál de las siguientes medidas de la frecuencia de una enfermedad se puede calcular en un estudio transversal?: 1. 2. 3. 4. 5. Densidad de incidencia Incidencia acumulada Prevalencia Fracción Fracción atribuible Riesgo relativo solución:3(1993) Pregunta (220) ¿cuál es el estudio de elección para evaluar si existe una relación causa-efecto entre un factor y enfermedad poco frecuente?: 1. 2. 3. 4. 5. Transversal Casos y controles Cohortes Series de casos clínicos Correlación Correlación temporales solución:2(1993) Pregunta (221) Un estudio en el que los participantes se asignan al azar para recibir un nuevo tratamiento o placebo, se denomina: denomina: 1. 2. 3. 4. 5. Cohortes Casos y controles Transversal Ensayo Ensayo clínico Serie de casos clínico solución:4(1993) Pregunta (222)¿En cuál de los siguientes estudios es necesario utilizar un periodo de lavabo?: 1. 2. 3. 4. 5. casos y controles Cohorte Serie de casos clínicos Ensayo Ensayo clínico cruzado Transversal solución:4(1993) Pregunta (223) La medida epidemiológica que indica la probabilidad de que una enfermedad se desarrolle en un grupo de individuos expuesto a un factor de riesgo, comparada con la de un grupo no expuesto, se denomina: 1. 2. 3. 4. Incidencia acumulada Densidad de incidencia Fracción Fracción atribuible Prevalencia 5. Riesgo relativo solución:5(1993) Pregunta (224) En un estudio sobre las causas del cáncer de pulmón se escogió un grupo de individuos fumadores y un grupo control de no fumadores, se les siguió durante cinco años y se comparó la frecuencia de la enfermedad en ambos gruposs. ¿como clasificaría este estudio?: 1. 2. 3. 4. 5. Cohorte prospectivas prospectivas Serie de casos clínicos Casos y controles Casos y controles dentro de una cohorte Ensayo Ensayo clínico solución:1(1993) Pregunta (225) ¿cuál de las siguientes se considera la medicación más útil para tratar el síndrome de abstinencia en un paciente adicto a la heroína?: 1. 2. 3. 4. 5. Clonidina Metadona Benzodiazepinas  Neuroléptico Pentazocina solución:2(1993) Pregunta (226) ¿cuál de los siguientes criterios es necesario y suficiente para estabelcer una relación causa-efecto?: 1. 2. 3. 4. 5. Relación dosis-respuesta Fuerza de la asociación Plausibilidad biológica Asociación Asociación estadística  Ninguno de lo lo anteriores solución:5(1993) Pregunta (227) La probabilidad de que un individuo i ndividuo desarrolle una enfermedad a lo largo de un período de tiempo se denomina: 1. 2. 3. 4. 5. Incidencia acumulada Riesgo relativo Fracción Fracción atribuible Prevalencia Odds ratio solución:1(1993) Pregunta (228) Una variable que está asociada a la vez con el posible factor de riesgo y con la enfermedad enfermedad que está estudiando se denomina: denomina: 1. 2. 3. 4. 5. Factor de confusión confusión Error aleatorio Sesgo de información información Error beta Error alfa solución:1(1993) Pregunta (229) La proporción de individuos de una población que tiene una enfermedad en un momento dado de tiempo ti empo se denomina: 1. 2. 3. 4. 5. Incidencia acumulada Densidad de incidencia Fracción Fracción atribuible Prevalencia Odds ratio solución:4(1993) Pregunta (230) Vd. Dispone de una prueba diagnóstica con una sensibilidad de 0.7 y una especificidad especificidad de 0.9. ¿De qué depende su Valor Predictivo positivo?: 1. 2. 3. 4. 5. De la tasa de falso negativo Del cociente de probabilidades (Likelihood (Likelihood ratio) De la probabilidad pre-prueba de que la enfermedad esté presente De la tasa de falso positivos solución:3(1993) De ninguna de ellas, es un valor intrínseco de la prueba Pregunta (231) Señale la respuesta correcta con referencia ala detección precoz del cáncer colorectal: 1. La detección de sangre oculta heces tiene sensibilidad sensibil idad y especificidad especific idad para la la detección del cáncer superior al 95% 2. El valor predictivo positivo de la detección de sangre oculta disminuye a mayor  prevalencia de cáncer cáncer colorectal 3. El valor predictivo negativo de la detección de sangre oculta aumenta a mayor  prevalencia de la enfermedad enfermedad 4. enfermedad 5. En la actualidad, el e l porcentaje porcent aje cánceres de el recto accesible al tacto rectal respecto al total de los los cánceres colorrectal colorrect al es mayor que hace 50 años Solución:4(1993) Pregunta (232) ¿En cuál de los siguientes casos existe una indicación formal para administrar la vacuna antineumocócica?: antineumocócica?: 1. 2. 3. 4. 5. Varón de 67 años con fibrilación auricular Varón de 55 años con bloqueo de la rama izquierda del haz de Hiss Mujer de 38 años esplenectomizada Varón de 57 años con bronquitis crónica hipercápnica Varón de 66 años que ya fue diagnósticado hace un año de neumonía solución:ANULADA neumocócica Pregunta (233) ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al cáncer de mama?: 1. El antecedente de cáncer de mama premenopáusico en la madre o una hermana es un factor de riesgo de la enfemedad 2. La edad del primer embarazo antes de los 30 años aumenta el riesgo de la enfermedad 3. El cribaje de cáncer de mama mediante mamografía es más eficaz en las mujeres de 40-49 años que en cualquier otra edad 4. El consumo excesivo de alcohol es uno de los principales factores de riesgo de la enfermedad 5. La autoexploración mamaria se ha demostrado claramente eficaz para disminuir solución:ANULADA la mortalidad por la enfermedad enfermedad Pregunta (234) El valor predictide negativo de una prueba de cribaje mediante la citología de Papamicolau es de 95% ¿Qué le podemos explicar a la mujer en 1. Que de cada 100 mujeres con resultado negativo, 95 tienen la enfermedad 2. Que la probabilidad de no tener la enfermedad es del 95% 3. Que la probabilidad de no tener la enfermedad si el resultado hubiera sido  positivo sería del 5% 4. Que el 95% de las mujeres con resultados negativo son falsos negativos solución:2(1993) 5.  Ninguna de las las anteriores Pregunta (235) ¿En cuál de estas situaciones situacio nes NO está indicada la vacunación contra la hepatitis B?: 1. 2. 3. 4. 5. En la esposa de un portador sintomático del virus de la hepatitis B Tras un pinchazo accidental con material contaminado de un portador del virus En un varón homosexual con anti-HBc positivo En un adicto a droga por vía parenteral solución:3(1993) En un cirujano ciruja no vascular no vacunado previamente previament e Pregunta (236) ¿cuál de estas vacunas está CONTRAINDICADO durante el embarazo: 1. 2. 3. 4. 5. Vacuna antineum ant ineumocócica ocócica Vacuna antidifterica Vacuna antihepatitis B Vacuna antisaram ant isarampionosa pionosa Vacuna antitetánica solución:4(1993) Pregunta (237) Un jovén de 28 años, vacunado de forma forma completa del tétano (última dosis hace 7 años), se ha cortado en el dedo con un vidrio en la calle hace 3 horas. La herida no es profunda y se puede limpiar con facilidad. ¿Qué actitud se debe tomar t omar?: ?: 1. Administrar 1 dosis de recuerdo de vacuna antitetánica antitetánica 2. Administrar 250 U.I de gammaglobulina gammaglobulina antitetánica e iniciar de nuevo la vacunación vacunación antitetánica desde la primera pr imera dosis 3.  No administrar administrar ni vacuna gammaglobulina gammaglobulina 4. Administrar 250 U.I de gammaglobulina antitetánica y 1 dosis de recuerdo de vacuna antitetánica 5. Iniciar la vacunación de nuevo desde la primera dosis y no administrar solución:3(1993) gammaglobulina Pregunta (238) Señale, de entre las siguientes, respuesta INCORRECTA: 1. Los hijos de madres adolescentes presentan una mayor riesgo de enfermedad física o psíquica 2. Las madres adolescentes presentan un mayor riesgo de trastornos psíquico que las no adolescentes 3. La anticoncepción hormonal es un método barato y efectivo para las adolescentes adolescentes pero no protege de las enfermedades de transmisión transmisión sexual 4. El método anticonceptivo de elección en el varón jovén es el preservativo 5. El dispositivo intrauterino intraut erino es un método método adecuado de anticoncepción anticoncepció n para las solución:5(1993) adolescentes adolescentes con múltiples múltiples compañeros sexuales Pregunta (239) Un paciente de 30 años portador del virus inmunodeficiencia humana acude a la consulta por tos seca y disnea de grandes esfuerzo, sin fiebre. En un análisis practicado hace 15 días la cifra de linfocitos CD4 era de 650/mm3 ¿cuál es la actitud clínica a tomar?: 1. Es muy probable que tenga una neumonía por pneumocys una carinii y debe realizarse urgentemente una radiografía de toráx, t oráx, independientemente independientemente de los resultados de la exploración física 2. La exploración clínica nos orientará si la práctica de una radigrafía de tórax está indicada. Dada su cifra de linfocitos linfocito s CD4 una enfermedad enfer medad oportunista oport unista es altamente improbable 3. Independientemente de su enfermedad aguda está indicado realizar un tratamiento profiláctico con Trimetroprim-Sulfametoxazol, pues los CD4 son inferiores a 700/mm3 4. El primer diagnóstico a tener en cuenta en este caso es la tuberculosis pulmonar pulmonar 5.  No existen motivos motivos para pensar pensar en una enfermedad enfermedad por pneumocystis pneumocystis pues la la  profilaxis se acepta acepta universalmente universalmente que debe iniciarse por debajo debajo de 500 3 solución:2(1993) CD4/mm con Trimetroprim-sulfame Tr imetroprim-sulfametoxazol toxazol Pregunta (240) Un paciente alcohólico crónico de 46 años que vive sol, fue diagnósticado hace 2 años de depresión severa. Actualmente consume 180g de alcohol puro al día y ha presentado una recaída de su enfermedad depresiva adecuada con este paciente?: 1. Debe valorarse seriamente el riesgo de suicidio de este paciente. El alcoholismo, la depresión y el vivir sólo son factores de riesgo 2. Debe iniciarse urgentemente un tratamiento con Disulfiram 3. Un tratamiento cono antidepresivos tricíclicos durante tres semanas y valorar la no esituación esituación al cabo de este este tiempo es la actitud actitud más correcta 4. El ingreso hospitalario no está indicado, pues el paciente probablemente se negará a el 5. La asociación de antidepresivos tricíclicos con benzodiacepinas puede ser útil. Por una parte tratamos la depresión y por otra mitigamos los síntomas de solución:1(1993) deprivación deprivación alcohólica Pregunta (241) ¿cuál de estas afirmaciones respecto al tabaco NO es cierta?: 1. El tabaco es la primera causa de muerte prevenible en número númeross absoluto absolutoss en d 2. disminuyen de forma progr progresiv esivaa 3. La tasa global de mortalidad entre los fumadores es un 70% mayor que en 4. El consumo de cigarrillos se ha asociado al cáncer de páncreas de vejiga urinaria, pulmón y cuello del útero 5. Un año depués de dejar de fumar la tasa de mortalidad de los ex-fumadores es solución:5(1993) igual con la de los no fumadores pregunta (242) una mujer de 60 años ha presentado hemorragia postmenopáusica postmenopáusica ¿Qué actitud clínica debe tomarse t omarse?: ?: 1. El cáncer de cuello uterino es la primera causa de hemorragía hemorrag ía postmenopáusica debe prácticarse prácticar se una citología citolog ía de papanicolau y una colposcopia colposco pia 2. Debe realizarse un tratmiento con dosis elevadas de estrógenos y valorar a los seis meses 3. Debe sospecharse un cáncer de endometrio y practicar un legrado con biosia endometrial lo antes posible 4. Ante una hemorragia postmenopáusica es muy probable que exista un problema de la coagulación deben realizarse ante todo pruebas de coagulación 5. Debe practicarse una histerosalpingografía siempre pregunta (243) Se realiza una auditoría de historias clínicas para conocer en qué porcentaje de historias de pacientes consta que han recibido durante el último año consejo médico para disminuir su consumo de alcohólio. Para ello se coge una primera historia al azar, y luego cada una de las que ocupa la posición 20 a partir de la anterior. Este procedimiento de muestreo se denomina: 1. 2. 3. 4. 5. Por conglomerados conglomerados Consecutivo Estratificado Aleatorio Sistémico solución:5(1993) Pregunta (244) La hemoglobina sanguínea de las mujeres de una población determinada sigue aproximadamente una distribución normal de media de 14 g/dl Entre 12 y 16 g/dl están comprendidos el 95% de los valores de hemoglobina de estas mujeres Si se estudian muestras de 25 mujeres ¿entre qué valores estará comprendido el 95% central de la distribución de las medias muestrales?: 1. 2. 3. 4. 5. 13,6 y 14,4 g/dl 13,8 y 14,2 g/dl 13,5 y 14,1 g/dl 13,7 y 14,3 g/dl 13,4 y 14,6 g/dl solución:1(1993) Pregunta (245) ¿cuál es la mejor medida para describir la tendencia central de los siguientes valores del peso de un grupo de mujeres diábeticas: 50, 54, 55, 60, 80?: 1. 2. 3. 4. La media La moda La mediana La media geométrica 5. La distancia intercuartil solución:3(1993) Pregunta (246) El percentil 90 de la talla de los recién nacidos de una determinada poblción es 53 cm, esto quiere decir que: 1. 2. 3. 4. 5. El 90% de los los recién nacidos miden de 53 cm El 10% de los recién nacidos miden más de 53 cm El 90% de los recién nacido miden 53 cm El 10% de los recién nacidos miden 53 o máas cm El 90% de los recién nacidos miden 53 o más cm solución:2(1993) Pregunta (247) En una muestra de 360 personas el nivel medio de glucemia es 5 mmol/I y la desviación estándar es 0,5 ¿cuál es el coeficiente de variación?: 1. 2. 3. 4. 5. 10% 25% 12.5% 10% 2,5% solución:1(1993) Pregunta (248) La poetncia de una prueba estadística de contraste de hipótesis corresponde a: 1. 2. 3. 4. 5. La posibilidad de realizar comparaciones múltiples El grado de indepedencia de las asunciones sobre la distribución de las variables El valor complementario complement ario de la de la p La capacidad para detectar hipótesis hipótesis alternativas solución:4(1993) El número de grados de libertad de la prueba Pregunta (249) cuando al comparar comparar dos proporciones proporciones independientes en una tabla de contingencia de 2×2, los efectivos esperados son reducidos y no permiten utilizar la prueba de chi-cuadrado chi- cuadrado,, la prueba estadística de elección: 1. 2. 3. 4. 5. La prueba exacta de Fisher La prueba de McNemar La prueba Z de comparación de proporciones La prueba de la F de Snedecor  No existe una una prueba aplicable aplicable en esta situación situación solución:1(1993) Pregunta (250) Un estudio que compararun la eficacia de dos tratamiento A y B en dos muestras de pacientes obtienen un resultado estadísticamente significativo a favor de B (p 70 mm Proteína C reactiva elevado en el suero Linfopenia Fosfatasa alcalina sérica elevada solución:5(1993) Pregunta (259) ¿cuál de las siguientes es una característica más específica del vértigo de origen central?: 1. 2. 3. 4. 5. Asociación con acúfenos Ausencia de parestesia La fijación visual tiende a inhibir el vértigo Antecedentes Antecedentes de trauma previo Presencia Presencia de nistagmos bidireccional bidireccional solución:5(1993) Pregunta (260) ¿Cuál de entre los sigueintes tumores metastásicos cerebrales sangra rara vez?: 1. 2. 3. 4. 5. Coriocarcinoma Carcinoma de mama Hipernefrona Melanoma Carcinoma broncogénico solución:2(1993)
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Examen mir 1993

Pregunta (1) El nervio circunflejo o axilar inerva a alguno de los siguientes
músculos:

1. Trapecio
2. Supraespinoso
3. Deltoides
4. Dorsal ancho
5. Pectoral mayor solución:3(1993)

Pregunta (2) Una fractura que afecte la parte más superior del peroné podrá
lesionar:

1. El nervio gran ciático
2. El nervio glúteo inferior
3. El nervio ciático poplíteo externo (peronéo común)
4. La arteria tibial posterior
5. La arteria tibial anterior solución:3(1993)

Pregunta (3) ¿Qué vísceras de las que se citan ocupa el espacio infrahiodeo
entre las inserciones de los músculos esternocleidomastoideos?

1. La arteria carótida interna
2. La glándula submaxilar
3. La glándula tiroidea
4. El timo
5. La parótida solución:3(1993)

Pregunta (4) La cámara de Anger utilizada en el diagnóstico de enfermedades
en órganos como tiroides, riñón, corazón, bazo, etc. Utiliza la radiación:

1. X (EQUIS)
2. Gamma
3. Beta
4. Alfa
5. Neutrones solución:2(1993)

Pregunta (5) El proceso que afecta aun sistema en el que no hay ni ganancia ni
pérdida de calor se denomina, desde el punto de vista termodinámico:

1. Isocoro
2. Adiabático
3. Isobárico
4. Isosmótico
5. Isotermo solución:2(1993)
Pregunta (6) Dentro de las diversas leyes de la Fotoquímica, la ley de Stark-
Einstein señala que:

1. En las reacciones primarias cada molécula que reacciona absorbe un cuanto de
radiación
2. En las reacciones secundarias se pueden absorber uno o más cuantos de
radiación
3. Sólo aquellas radiaciones absorbidas por un sistema son capaces de provocar un
defecto en dicho sistema
4. La velocidad con que una sustancia se descompone por defecto de la luz es
inversamente proporcional a su concentración
5. El número de moléculas transformadas de una sustancia depende del tipo de
longitud de onda de la radiación solución:1(1993)

Pregunta (7) Los tres codones de terminación son:

1. UAA, UGA y UAG
2. AUA, AGG y AGA
3. CAG, CUG y CGC
4. GCC, GAC y GCG
5. UAA, AUA y CGC solución:1(1993)

Pregunta (8) La no disyunción es una causa frecuente de cromosomopatías,
ejemplo: trisomía del cromosoma 21. ¿En qué consiste la no disyunción?:

1. No segregación de los cromosomas homólogos durante la mitosis
2. No segregación del material genético durante la meiosis, afectando
exclusivamente a las cromátidas hermanas
3. Duplicación espontánea de los cromosomas afectados
4. No segregación del material genético, cromátidas hermanas o cromosomas
homólogos durante la mitosis o meiosis
5. Incorrecta reconstitución del nucléolo postmitosis solución:4(1993)

Pregunta (9) En las clásica cartografía del genoma humano, basada en estudio
fenotípicos, la distancia génica (distancia que separa los locus de dos genes
definidos) es un parámetro determinado por el:

1. Porcentaje de individuos con fenotipo recesivo en la generación filial producto
de un determinado cruce
2. Porcentaje de individuos homocigóticos en la generación filial producto de un
determinado cruce
3. Porcentaje de individuos con el mismo fenotipo que su progenitores
4. Frecuencia de gametos aberrantes determinados por análisis meióticos
5. Frecuencia de recombinaciones meióticas entre cromosomas homólogos o
crossing-over solución:5(1993)

Pregunta (10) El único aminoácido cetogénico puro es:
1. Fenilalanina
2. Triptófano
3. Lisina
4. Valina
5. Leucina solución:5(1993)

Pregunta (11) El subíndice numérico en la nomeclatura de una prostaglandina
indica:

1. El número de doble enlaces que incluye el anillo ciclopentano
2. El número de grupos cetona existentes dentro del anillo
3. El número de grupos cetona e hidroxilo existentes en las cadenas laterales
4. El número de dobles enlaces en sus cadenas laterales
5. El número de grupos hidroxilo existentes dentro del anillo
Solución:4(1993)
Pregunta (12) Señale la lipoproteínas que transportan preferentemente
triacilglicéridos:

1. QM y LDL
2. LDL y HDL
3. QM y VLDL
4. HDL y QM
5. HDL y VLDL solución:3(1993)

Pregunta (13) El RNA-nuclear heterogéneo (hn-RNA) es precursor del:

1. m-RNA
2. r-RNA 28S
3. t-RNA
4. r-RNA 5,8S
5. r-RNA 18S solución:1(1993)

pregunta (14) Las dos inmunoglobulinas que provoca la fijación del
complemento y activación por vía clásica son:

1. IgG e IgA
2. IgA e IgM
3. IgG e IgM
4. IgM e IgD
5. IgG e IgD solución:3(1993)

Pregunta (15) La primera clase de inmunoglobulinas que aparece en la
respuesta inmune en humanos adultos es:

1. IgA
2. IgG
3. IgM
4. IgD
5. IgE solución:3(1993)
Pregunta (16) Las células T y B difieren en ciertas formas de activación y será
útil conocer los marcadores de superficie que reflejan las distintas formas por
las que se pueden comunicar con los medios extracelular. La diferencia más
clara se establece con reactivos que reconocen receptores antigénicos:

1. Anti-CD3 (T3) en las T y antiinmunoglobulinas en las B
2. Rosetas con hematíes de carnero que sólo ocurre en las B
3. Anti-CD3 (B3) en las B y antiinmunoglobulina en las T
4. Antiinmunoglobulina G en las T y no en las B
5. Antiinmunoglobulina G en las T y A en las B solución:1(1993)

Pregunta (17) El serv sistema biológico con mayor ganancia a la hora de
regular la presión arterial es:

1. El baroreceptor
2. El quimiorreceptor
3. La isquemia cerebral
4. Angiotensina
5. La regulación renal de la volemia solución:5(1993)

Pregunta (18) Señale cuál de los siguientes factores enzimáticos NO forma
parte del jugo pancreático:

1. Procarboxipeptidasa
2. Nucleosidasas
3. Esterasa del colesterol
4. Fosfolipasas
5. Quimiotripsinógenos solución:2(1993)

Pregunta (19) Señale de entre los siguientes pasos de la coagulación, aquel
donde NO participa el calcio:

1. Factor XI a factor XI activado
2. Factor X a factor X activado
3. Factor IX a IX activado
4. Activación de la protrombina
5. Paso de protrormbina a trombina solución:1(1993)

Pregunta (20) La localización de las áreas motoras y sensoriales son
mayoritariamente contralaterales, pero existe una que en los zurdos permanece
en el hemisferios cerebral derecho. Se trata de:

1. Área de Broca
2. Área de Wernicke
3. Área motora 4
4. Área de asociación musical
5. Área del lenguaje solución:ANULADA(1993)

Pregunta (21) Haemophilus ducrey es el agente de:
1. Chancro duro
2. Uretritis
3. Bubón tropical
4. Chancro blando
5. Granuloma inguinal solución:4(1993)

Pregunta (22) La mayor incidencia de portadores de Salmonella serotipo
Typha se encuentra entre:

1. Niños
2. Adultos jóvenes
3. Manipuladores de alimentos
4. Hombres de mediana edad
5. Mujeres de mediana edad solución:5(1993)

Pregunta (23) La patogenicidad de Micoplasma penumoniae depende de:

1. Su invasividad
2. Su adherencia
3. Su neurotoxina
4. Las exotoxinas termolábiles
5. Los ácidos teocoico solución:2(1993)

Pregunta (24) Los trofozoítos de Giardia lamblia producen irritación al
adherirse a la pared de:

1. Duodeno-yeyuno
2. Conducto biliar
3. Apéndice
4. Vejiga
5. Colon descendente solución:1(1993)

Pregunta (25) ¿Cuál de los siguientes procesos inhiben específicamente el
sufisoxazol?:

1. Síntesis de metionina y serina
2. Conversión del monofosfato de dioxiuridina en el monofosfato ribonucleótidos
de timina
3. Conversión del ácido tetrahidrofólico en ácido dihidrofólico
4. Reducción de ribonucleótidos
5. Síntesis de ácido pteroilglutámico solución:5(1993)

Pregunta (26) En un paciente hipruricémico. Gotoso, que requiere de un
diurético por presentar insuficiencia cardíaca crónica moderada, ¿Cuál de los
siguientes diuréticos utilizaría?:

1. Furosemida
2. Indacrinona
3. Bumetanida
4. Ácido etacrinico
5. Manitol solución:2(1993)

Pregunta (27) La hiperplasia gingival es una complicación del tratamiento
antiepiléptico prolongado con:

1. Fenobarbital
2. Primidona
3. Trimetadiona
4. Fenitoína
5. Fensuximida solución:4(1993)

Pregunta (28) La mayoria de los autores coinciden que el tratamiento de la
hipertensión arterial leve y moderada debe ser inicialemente con un solo
fármaco. ¿Cuál de los siguientes NO le parece una buena elección?:

1. Nifedipina
2. Hidroclortiazida
3. Propanolol
4. Captopril
5. Hidralazina solución:5(1993)

Pregunta (29) ¿Cuál de entre los siguientes quimioterápicos causa frecuencia
como efectos secundario neuropatías periféricas?:

1. Vincristina
2. Glucocorticoides
3. Arabinósidos de Citosina
4. Metotrexate
5. Nitrosoureas solución:1(1993)

Pregunta (30) La lesión anatomopatológica más genuina de la neuropatía
diabética se localiza en:

1. Glomérulo renal
2. Túbulo proximal
3. Arteriola aferente
4. Arteriola eferente
5. Intersticio renal solución:1(1993)

Pregunta (31) Ante un melanoma maligno que penetra en la capa reticular de
la dermis sin invadir la grasa subcutánea, decimos que está:

1. Nivel 1
2. Nivel 2
3. Nivel 3
4. Nivel 4
5. Nivel 5 solución:4(1993)
Pregunta (32) El hígado en “nuez moscada” definido por la apariencia
macroscópica de áreas rojas (congestionadas) y pálidas (fibróticas) es
característico de:

1. Cirrosis postnecrótica
2. Cirrosis biliartumor
3. Cirrosis cardíaca
4. Fibrosis portal cirrótica
5. Fibrosis hepática congénita solución:3(1993)

Pregunta (33) Un infarto blanco aparece :

1. Cuando hay oclusión venosa
2. Cuando hay oclusión arterial
3. En tejidos previamente congestivos
4. En órganos con doble circulación
5. En órganos laxos como el pulmón solución:2(1993)

Pregunta (34) Cuando un carcinoma se origina sobre una cicatriz periférica en
un pulmón, el tumor suele corresponder a un:

1. Carcinoma indiferenciado de celulas pequeñas “oat cell”
2. Adenocarcinoma
3. Carcinoma de celulas escamosas o epidermoide
4. Carcinoide
5. Carcinoma adenoide quístico o cilindroma solución:2(1993)

Pregunta (35) Un hombre de 60 años de edad ingresa en la Unidad Coronaria
con dolor torácio. Sudoración fría y agitación. El electrocardiograma muestra
elevación del segmento ST, onda Q anormal e inversión de la onda T en II, III y
aVF, Presión arterial sistólica de 90 mmHg. Presión venosa yugular muy
aumentada. Pulmones claros, sin congestión pulmonar en la radiografia de
tórax . La causa probable de este cuadro es:

1. Insuficiencia mitral aguda
2. Disección aórtica
3. Infarto agudo de ventrículo derecho
4. Taponamiento cardíaco
5. Infarto agudo de miocardio anterior extenso solución:3(1993)

Pregunta (36) Varón de 64 años con cardiopatía isquémica antigua. Reciente
cuadro de disnea, dolor torácico y algún esputo hemoptóico. Fórmula normal.
Radiológicamente, condensación basal izquierda pO2 72 mmHg. pCO2 33
mmHg. E.C.G.: Infarto anteroseptal antiguoa. ¿Cuál es su diagnóstico de
mayor probabilidad?:

1. Neumonía por neumococo
2. Neumonía atípica
3. Episodio isquémico miocárdico
4. Tuberculosis pulmonar
5. Embolismo pulmonar solución:5(1993)

Pregunta (37) Un paciente acude al Servicio de Urgencia con una historia de
hematemesis. El pulso arterial es de 130 latidos/minuto. La presión arterial es
de 100/75 mmHg. Frialdad y sudoración de manos y pies ¿Qué tipo de acción es
prioritaria?:

1. Realizar endoscopia
2. Colocar vías intravenosa y restablecer el volumen circular
3. Determinar hemoglobina y valor hematocrito
4. Practicar exploración radiológica con bario
5. Administrar somastotatina solución:2(1993)

Preguna (38) Un paciente de 12 años con antecedentes de cardiopatía isquémica
familiar y una colesterolemia de 600 mg/dl debe se tratado inicialmente,
además de con dieta:

1. Con resina colestiramínica y ácido nicotínico
2. Con lovastatina a altas dosis
3. Cosn estrógenos y clofibratos
4. Con clofibratos y genfibrocilos
5. Con suplemento de fibra dietética solución:1(1993)

Pregunta (39) ¿Qué parámetro clínico define, a la cabecera del enfermo, la
insuficiencia cardíaca derecha?:

1. La gradación de la disnea
2. La cuantía de los edemas
3. La oliguria
4. El aumento de la presión venosa
5. La presencia de ictericia solución:4(1993)

Pregunta (40) Ante un enfermo en insuficiencia cardíaca, ¿Qué datos sugieren
insuficiencia cardíaca con fallo diastólico?:

1. Los signos radiológicos de congestión pulmonar
2. La presencia de edemas y ascitis
3. Corazón dilatado y fracción de eyección disminuída por ecocardiografía
4. Oliguria
5. Corazón de tamaño normal y fracción de eyección normal solución:5(1993)

Pregunta (41) ¿Qué característica de las señaladas a continuación sugiere
pericarditis en lugar del dolor clásico de la angina de pecho?:

1. Dolor retroesternal a través del pecho
2. El carácter constrictivo del dolor
3. El dolor se irradia a la espalda y hombros
4. El dolor varía con los cambios de postura y la respiración
5. El dolor se acompaña de disnea solución:4(1993)
Pregunta (42) En un paciente en insuficiencia cardíaca, con insuficiencia
aórtica severa, ¿Qué dato clínico inclina a pensar que la insuficiencia aórtica
es aguda?:

1. La intensidad de la disnea
2. Un soplo diastólico precoz corto
3. La presencia de edemas
4. Un soplo de Austin Flint
5. El aumento de la presión venosa solución:2(1993)

Pregunta (43) ¿Cuál de las siguientes intervenciones se ha demostrado capaz de
reducir significativamente la mortalidad del infarto agudo de miocardio?:

1. Administración precoz de nifedipino
2. Administración de digoxina por vía intravenosa
3. Colocación de marcapaso profiláctico
4. Administración sistémica de oxiígeno a alto flujo
5. Fibrinolisis intravenosa en la sei primeras horas solución:5(1993)

Pregunta (44) Enferma de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo,
palpitaciones y hemoptisis, en la que de forma brusca se complica su estado con
un accidente vascular cerebral. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?:

1. Estenosis mitral
2. Hiperensión arterial
3. Enfermedad de Wegener
4. Panarteritis nudosa (forma microscópica)
5. Hemosiderosis pulmonar primria solución:1(1993)

Pregunta (45) Una mujer mayor de 40 años se presenta en la clínica con una
historia de más de 5 años de diarreas acuosas, dolor abdominal, y deterioro
general moderado. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico má probable?:

1. Colitis ulcerosa
2. Enfermedad celiaca
3. Ileitis de Crohn
4. Colon irritable
5. Colitis colágena solución:5(1993)

Pregunta (46) Una mujer consulta por una larga historia de prurito cutáneo.
En los estudios analíticos se observa una fosfatasa alcalina y gamma-GT
elevadas, sin otras alteraciones bioquímicas hepáticas significativas. Debe
sospechars:

1. Hepatitis B
2. Cirrosis biliar primaria
3. Hepatitis Delta
4. Alcoholismo
5. Enfermedad de Pager solución:2(1993)
Pregunta (47) varón de 35 años con ictericia colostática crónica y diarrea
crónica a veces sanguinolenta. Colangiografía retrógrada endoscópica:
Estrechamientos y dilataciones alternantes en vía biliar extrahepática e
intrahepática. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Colangiocarcinoma
2. Atresia incompleta del árbol biliar
3. Cirrosis biliar primaria
4. Enfermedad de Caroli
5. Colangitis esclerosante primaria solución:5(1993)

Pregunta (48) Un paciente de 30 años, drogadicto a la heroína presenta un
cuadro de ictericia y elevación de transaminasas ( 8 veces por encima del valor
normal) de 15 días de evolución. Se conocía HbsAg positivo desde hacía 3 años.
Señale el marcador vírico que pediría inicialmente para cataloga
etiológicamente a este paciente:

1. HD Ag o anti-HD igM
2. Anti-HBc IgM
3. HBeAg
4. Anti-VHC
5. DNA-VHB, solución:1(1993)

Pregunta (49) Enfermo de 54 años, que presenta dolor en el piso abdominal
superior tras la ingesta. Es diabética y ocasionalmente presenta heces
voluminosas, de olor rancio que flotan en el agua. ¿Cuál será su diagnóstico de
presuncion?:

1. Insuficiencia vascular mesentérica
2. Celiaca
3. Porfirio
4. Litiasis biliar
5. Pancreatitis crónica solución:5(1993)

Pregunta (50) Un paciente varón de 30 años muestra signos clínicos de hepatitis
viral aguda de una semana de evolución. En ls análisis se detectan anticuerpos
IgG frente al virus A. así como positividad del HbsAg. ¿Qué marcador debe
solicitar para saber si el paciente tiene una hepatitis aguda por virus B?:

1. HBcAg total (antígeno de core)
2. Anti-HBe
3. HBeAg
4. Anti-HBc IgM
5. Anti-HBs solución:4(1993)

Pregunta (51) En una paciente de 60 años diagnósticada de Cirrosis biliar
primaria: ¿Qué prueba de laboratorio es el mejor es el mejor índice para
realizar un pronóstico de respecto a al supervivencia?:
1. Título de anticuerpos antimitocondriales
2. Bilirrubina sérica
3. Niveles séricos de IgM
4. Perfil lipídico
5. Elevación de la fosfatasa alcalina y gamma-GT solución:2(1993)

Pregunta (52) En un paciente que una semana antes ha padecido un ataque de
pancreatitis se demuestra la existencia de un pseudoquiste. ¿Cuál es la actitud
terapéutico más adecuada?:

1. Drenaje quirúrgico inmediato
2. Drenaje trancutáneo con control ecográfico
3. Administración de antibióticos
4. Observación durante 4-6 semanas
5. Administración de anti-inflamatorio solución:4(1993)

Pregunta (53) ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio es más específico de
pancreatitis aguda en los 3-4 primeros días de evolución de la enfrmedad en
presencia de una función renal normal?:

1. Elevación de amilasa en el plasma
2. Elevación de la lipasa en el plasma
3. Elevación de tripsina en el plasma
4. Eliminación aumentada de amilasa en la orina
5. Aclaración amilasa/ creatinina aumentado solución:ANULADA

Pregunta (54) ¿Qué acitutud tomaría en un paciente que ingresó por un cuadro
de diarrea sanguinolenta y fiebre, en el que se hizo un diagnóstico endoscópico
de colitis ulcerosa, si dos días más tarde llega un coprocultivo con Shiegella
sonnei?:

1. Repetir coprocultivo y endocscopia
2. Añadir antibióticos al tratamient de la colitis ulcerosa
3. Tratar sólo con antibióticos
4. Tratar como una colitis ulcerosa
5. Tomar biopsias de recto solución:3(1993)

Pregunta (55) Enferma de 32 años, sin antecedentes de interés, que desde hace
unos cuatro meses tiene disnea de esfuerzo progresiva y tos seca sin fiebre. En
la exploración física hay taquipnea leve y crepitatantes basales. Radiografía de
tórax normal. Hipoxemia sólo con el esfuerzo. Patrón ventilatorio restricitivo.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:

1. Fibrosis pulmonar idiopática
2. Isuficiencia cardíaca izquierda
3. Sarcoidosis
4. Enfisema
5. Lupus eritematoso diseminado solución:1(1993)
Pregunta (56) Un paciente de 32 años acude por la tos, disnea y expectoración
hemática. A la exploración se detecta palidez, y crepitantes pulmonares, T.
arterial de 160/100 mmHg. En el sedimento de orina se observa 100 hematíes
por campo, cilindros hemáticos y 200 mg/l de la proteínas. La creatinina
plasmática es de 3 mg/dl ( normal 1 mg/dl) ¿Qué exploración de las siguientes
sería más útil en el diagnóstico urgente?:

1. Biopsia renal
2. Biopsia pulmonar
3. Determinación de anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos
4. Id de factor reumatoide
5. Id de anticuerpos anti membrana basal solución:5(1993)

Pregunta (57) Enfermo con insuficiencia Respiratoria que presenta: Pa O2
descendida que se corrige administrando O2 al 100%; Pa CO2 elevado;
gradiente alveolo-arterial de oxígeno normal; ventilación minuto (VE)
decendida y parenquima pulmonar sano. El diagnóstico más probable será:

1. Bronquitis crónica
2. Embolismo pulmonar
3. Enfemedad pulmonar intersticial difusa
4. Agudización grave del asma
5. Hipoventilación alveolar central solución:5(1993)

Pregunta (58) Un paciente presenta asma bronquial, infiltrados pulmonares,
eosinofilia periférica, IgE sérica elevada y bronquiectasia centrales, ¿Qué
diagnóstico le parece más probable?:

1. Infestación por parásitos
2. Síndrome de Loeffler
3. Neumonía crónica eosinófilica
4. Granulomatosis alérgica de Chur-Strauss
5. Aspergilosis broncopulmonar alérgica solución:5(1993)

Pregunta (59) ¿Qué terapéutico utilizaría para bajar la presión de la arteria
pulmonar en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y una
presión sistólica de arteria pulmonar de 70 mmHg?:

1. Infusión de prostaciclina
2. Oxígeno
3. Nifedipino
4. Inhibidores de la enzima convertidota de la angiotensina
5. Fentolamina solución: 2(1993)

Pregunta (60) ¿Cuál de los siguientes suele considerarse criterio decisivo para
que un paciente cn un ataque de asma deba ser tratado en una Unidad de
Vigilancia Intensiva?:

1. Presencia de pulso paradójico
2. Pa O2> 60 mmHg
3. Ausencia de sibilancias
4. Pa CO2>35 mmHg
5. Utilización de los músculos respiratorios accesorios solución:4(1993)

Pregunta (61) En España, el tipo histológico de carcinoma broncogénico más
frecuente es:

1. Carcinoma bronquioalveolar
2. Carcinoma indiferenciado de células pequeñas
3. Adenocarcinoma
4. Carcinoma espinocelular
5. Carcinoma mixto solución:4(1993)

Pregunta (62) En el tratamiento de una insuficiencia respiratoria aguda severa
por enfermedad neuromuscular debe utilizarse:

1. Altas dosis de oxígeno
2. Altas dosis de corticoides i.v.
3. Ventilación mecánica
4. Altas dosis de diuréticos
5. Estimulación del centro respiratorio solución:3(1993)

Pregunta (63) ¿Qué prueba recomendaría hacer para distinguir entre un
cortocircuito (shunt) y un trastorno de la ventilación/perfusión en un paciente
hipóxico?:

1. Gasometría con oxígeno al 100%
2. Medir la difusión de CO
3. Arteriografía pulmonar
4. Espirometría
5. Gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión solución:1(1993)

Pregunta (64) ¿En relación a la oxigenoterapia continua domiciliaria. ¿Cuál de
las siguientes propuesta es correcta?:

1. La hipercapnia es un criterio de indicación
2. La hipercapnia es un criterio de contraindición
3. Está indicada en la insuficiencia respiratoria crónica hipoxémica con PaO2
inferior a cierto límite
4. Está indicada en la insuficiencia respiratoria crónica con PaO2 inferior a 60
mmHg sin cor pulmonale, arritmias cardíacas o poliglobulia
5. Está contraindicada en la insuficiencia respiratoria crónica en donde la
ventilación mecánica es insuficiente solución:3(1993)

Pregunta (65) Varón de 35 años de edad que ingresa en el hospital por
debilidad y palidez importante. Refiere hemorroides crónicamente sangrante.
El pulso es de 90 latidos/minuto, regular y rítmico. Auscultación cardiaca
normal. En la analítica se observa Hb 6.5 g/dl, VCM 65 fl, HCM 22 pg,
plaquetas 420 x 109/I. Reticulocitos normales, Ferritina 10 ng/ml (normal >50)
¿Cómo abordaría el tratamiento de la anemía?:
1. Trasnfusión inmediata de concentrado de hematíes
2. Trasnfusión inmediato de sangre total
3. Tratamiento con sulfato ferroso oral
4. Tratamiento con hierro intramuscular
5. Descartar primero una hemoglobinopatía solución:3(1993)

Pregunta (66) Mujer de 25 años con síndrome constitucional, adenopatía
laterocervical izquierda, que se biopsia y masa mediastínica a la Rx. La biopsia
demustra células lacunares Ki – 1 positiva rodeadas de zonas de fibrosis. ¿Qué
diagnóstico sugiere?:

1. Adenocarcinoma de pulmón
2. Adenocarcinoma gástrico
3. Linfoma no Hodgkin de bajo grado
4. Linfoma no Hodgkin difuso de células pequeñas
5. Enfermedad de Hodgkin solución:5(1993)

Pregunta (67) ¿Qué sospecharía usted si un paciente de 25 años que va ser dado
de alta con dicumarínicos por un cuadro de trombosis venosa, desarrolla una
necrosis cutánea hemorrágica en el abdomen y extremidades?

1. Intoxicación por dicumarínicos
2. Sepsis meningocócica
3. Neoplasia oculta
4. Déficit de proteína C
5. Coagulación intravascular diseminado solución:4(1993)

Pregunta (68) En un paciente con diátesis hemorrágico, con numerosos
hematomas generalizados, epistaxis y hematuria y en el que el laboratorio se
detecta un tiempo de protrombina muy alargado y un tiempo de
tromboplastina parcial tambien alargado, con plaquetas y factor V
normales.¿Qué defecto de coagulación sugiere?:

1. Ingesta silenciada de dicumarínicos
2. Fibrinolísis acelerada
3. Hepatopatía crónica
4. Coagulación intravascular diseminada
5. Trombopatía solución:1(1993)

Pregunta (69) ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un paciente de 68
años, gstrectomía total de hace 15 años por adenocarcinoma gátrico que, en la
actualidad, acude a consulta por palidez y cansancio. En la analítica presenta
Hb de 7/dl, VCM 128 fl, leucocitos 2.1 x 109/I y plaquetas 90 x 109/I?

1. Aplasia medular
2. Síndrome mielodisplásico
3. Micrometástasis de adenocarcinoma recidivado
4. Anemia megaloblática por déficit de B12
5. Hiperesplenismo por hiperensión portal secundaria a trombosis carcinomatosa
de la esplénica solución:4(1993)

Pregunta (70) Varón de 36 años de edad, fumador de 40 pitillos diarios que
consulta por pequeña hemoptisis de una semana de duración. Se observa
acropaquias. Analítica: valor Hematocrito 35%, hemoglobina 9,6 g/dl, VCM 78
fl. Leucocitos 9.0 x109/I. con aíslados mielocitos y metamielocitos. Plaquetas 30
x 109 /I . Reticulocitos 60% serie roja con hematíes fragmentados y 5% de
normoblastos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Anemia de los trastornos crónicos
2. Leucemia mielomonocítica crónica
3. Aplasia medular paraneoplásica
4. Síndrome hemolítica urémico
5. Micrometástasis en la médula ósea solución:5(1993)

Pregunta (71) Niño de 8 años de edad que acude al hospital por dolor
abdominal y artralgias. Presenta púrpura en ambas piernas, hematuria y
leucocitosis de 12 x 109 /I con fórmula normal. ¿Qué diagnóstico sería el más
probable?:

1. Lupus eritematoso diseminado
2. Púrpura trombocitopénica idiopática
3. Leucemia aguda linfoblástica
4. Síndrome hemolítico urémico
5. Púrpura reumática de Schölein Henoch solución:5(1993)

Pregunta (72) El test de Coombs directo positivo es indicativo de:

1. Anemia megaloblástica
2. Anemia sideroblástica
3. Anemia hemolítica autoinmune
4. Anemia microangiopática
5. Anemia sideropénica solución:3(1993)

Pregunta (73) La trombosis de las venas suprahepáticas o síndrome de Budd
Chiari es una grave complicación de un tipo específico de anemia hemolítica.
¿Cuál?:

1. Esferocitosis hereditaria
2. Hemoglobinuria paroxístico nocturna
3. Acantocitosis congénita
4. Microangiopatía hemolítica
5. Anemia hemolítica autoinmune solución:2(1993)

Pregunta (74) Mujer de 50 años con diabetes mellitus tipo I desde hace 35 . Al
bajar de una acera tiene una torcedura de su tobillo derecho con mucha
inflamación pero escaso dolor. Un mes más tarde el tobillo sigue hinchado y
apenas le produce molestia. Al explorar se demuestra movilidad aumentada en
el tobillo pese al aumento de volumen y no se obtienen reflejos osteotendinosos
en piernas con clara hipoestesia en pies y disminución de la sensibilidad
vibratoria en piernas. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?:

1. Artritis séptica
2. Artropatía neuropática
3. Artritis microcristalina
4. Distrofia simpática refleja
5. Fractura de maléolo solución:2(1993)

Pregunta (75) Según las tablas de las que usted dispone,a una persona de 175
cm. De altura y 70 kg. De peso que realiza trabajos pesados le corresponde una
ingesta de 3.000 Kcal diarias. ¿Qué ingesta calórica recomendaria a un
paciente con Diabetes tipo I de estas mismas características?:

1. 1.500 Kcal
2. 2.000 Kcal
3. 3.000 Kcal
4. Dependiendo del control glucémico
5. La mismas, sumando las calorías que pierde por glucosuria
solución:3(1993)

Pregunta (76) Usted sospecha una enfermedad de Addison en un paciente que
acude a su consulta con síntomas imprecisos de astenia y posible
hiperpigmentación. ¿Cuál de estas pruebas le permitiría con más seguridad
afirmar o descartar su sospecha?:

1. Prueba de estimulación con ACTH
2. Iones (Na y K) en suero
3. Determinación de ACTH
4. Ritmo circadiano de cortisol
5. Cortisol en orina de 24 horas solución:1(1993)

Pregunta (77) ¿Cuál de los siguientes tratamientos es más aconsejable en un
paciente con historia de un mes de evolución de dolor en el cuello y oído, fiebre,
pérdida de peso, VSG elevada, TSH abolida, T4 alta y captación tiroideas
deprimidas?:

1. Propanolol y propiltiouracilo
2. Metimazol
3. Yodo reactivo
4. Cirugía tras tratamiento con propanolol
5. Aspirina y propanolol solución:5(1993)

Pregunta (78) Para el ajuste de la dosis de insulina a administrar a un paciente
con diabetes mellitus insulina-dependiente, el mejor parámetro a valorar es:

1. Hemoglobina glicosilada
2. Glucemia basal
3. Glucemia basal y propandial
4. Fructosamina
5. Perfil glucémico (4 a 6 determinaciones antes y/o después de las principales
comidas) solución:5(1993)

Pregunta (79) Ante un niño de 8 años con pseudopubertad precoz, aceleración
del crecimiento e hipertensión arterial, cabe pensar en el diagnóstico de:

1. Prolactinoma
2. Hiperplasia adrenal congénita por déficit de la 21-Hidroxilasa
3. Hipotiroidismo
4. Hiperplasia adrenal congénita por déficit de la 11-Hidroxilasa
5. Síndrome de Albright solución:4(1993)

Pregunta (80) Una erupción cutánea de tipo pápulo-vesicular migratoria y
anular acompañada de queilitis y estomatitis, diarrea y diabetes, debe hacer
sospechar el diagnóstico de:

1. Linfoma
2. Colitis ulcerosa
3. Sepsis por Pseudomona aeruginosa
4. Glucagonoma
5. Insulinota solución:4(1993)

Pregunta (81) ¿Cuál es el procedimiento inicial de elección en el estudio de un
paciente con un nódulo tiroideo solitario?

1. La gammagrafía con Yodo radioactivo
2. La determinación de TSH y T4
3. La ecografía tiroidea
4. La extirpación quirúrgica
5. La punción-aspiración con aguja fina solución:5(1993)

Pregunta (82) La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es:

1. Hiperplasia paratiroides
2. Adenoma de paratiroides
3. Carcinoma de paratiroides
4. Neoplasia endocrina múltiple
5. Insuficiencia renal crónica solución:2(1993)

Pregunta (83) ¿Qué efecto secundario se describe en el tratamiento con
sulfonilureas?

1. Hipertensión arterial
2. Hiperglucemia prolongada
3. Insuficiencia renal
4. Hipotensión severa
5. Hipoglucemia severa y prolongada solución:5(1993)

Pregunta (84) Un varón de 35 años acude a Urgencias con intenso dolor en su
tobillo izquierdo, que está inflamado, rojo y caliente. Niega traumatismo
previo. La artrocentesis demuestra cristales intracelulares con birrefrigerancia
negativa en el líquido sinovial y el Gram resultao negativo. ¿Cuál sería el
tratamiento inicial más correcto?:

1. Alopurinol 300mg. Día
2. Prednisona 5 mg. Cuatro veces al día
3. Indometacina 75 mg tres veces al día
4. Probenecid 500 mg dos veces al día
5. Penicilina procaína 1.200.000 U única solución:3(1993)

Pregunta (85) ¿Qué tratamiento recomendaría a un paciente diagnósticado de
gota tofácea con antecedentes de cólicos nefríticos?:

1. Alopurinol más colchicina
2. Sulfinpirazona
3. Sulfinpirazona más Alopurinol
4. Alopurinol
5. Colchicina solución:1(1993)

Pregunta ( 86) Los cristales de seudogota son de:

1. Urato monosódico
2. Pirofosfato cálcico dihidratado
3. hidroxiapatita
4. oxalato cálcico
5. Carbonato magnésico solución:2(1993)

Pregunta (87) En el tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica, se
considera contraindicación absoluta para la administración de estrógenos, la
presencia de unos de los siguientes trastornos:

1. Varices
2. Mastopatía fibroquística
3. Tabaquismo
4. Neoplasia ginecológica
5. Hipertensión controlada solución:4(1993)

Pregunta (88) ¿Qué diagnóstico le parece más probable en un varón joven con
artritis de comienzo súbito en miembro inferiores, cojuntivitis y presencia d
antígeno HLA-B27?:

1. Espondilits anquilosante
2. Síndrome de Reites
3. Síndrome de Sjögren
4. Artropatía psoriática
5. Espondilitis de origen entérico solución:2(1993)

Pregunta (89) En la artritis microcristalina al analizar el líquido sinovial
podemos encontrar los siguientes cristales, EXCEPTO:
1. Hidrxiapatita cálcica
2. Pirofosfato cálcica dihidratado
3. Carbonato cálcico
4. Urato sódico
5. Oxalato cálcico solución:3(1993)

Pregunta (90) Son factores de riesgo para padecer osteoporosis, todos los
enumerados a continuación, EXCEPTO:

1. Menopausia precoz
2. Hipoestrogenismo
3. Tratamiento con corticoides
4. Inmovilización en cama
5. Obesidad solución:5(1993)

Pregunta (91) ¿Cuál será el diagnóstico más probable en un paciente de 30 años
con cálculos renales radiotransparentes, uricemia de 1 mg/dl y uricosuria de 45
mg/24 horas?

1. Xantinuria
2. Cistinuria
3. Litiasis renal úrica
4. Orotico-aciduria
5. Toma de uricosúrico solución:1(1993)

Pregunta (92) ¿Cuál es la causa más probable de la litiasis renal en una mujer
de 36 años con historia de cesárea de un año antes, tras la cual se le colocó
sonda vesical permanente y que en el momento de la consulta tiene pH urinario
de 8, cristales de fosfato amónico-magnésico en el sedimento y Rx cálculo
coraliforme bilaterales?:

1. Acidos tubular renal distal
2. Infección urinaria por gérmenes ureolíticos
3. Hiperparatiroidismo primario
4. Cistinuria
5. Xantinuria solución:2(1993)

Pregunta (93) En un paciente con hiponatremia, osmolaridad sérica
disminuída, concentración de sodio en orina mayor de 20 mmol/L y datos
clínicos de normalidad en el volumen del espacio extracelular, ¿Cuál de la
siguientes es la causa más probable?:

1. Déficit de glucocorticoides
2. Hiperglucemia severa
3. Déficit de mineralocorticoides
4. Uso encubierto de diuréticos
5. Insuficiencia renal aguda solución:1(1993)
Pregunta (94) En un varón e 60 años de edad con otitis media, infiltrados
pulmonares nodulares múltipes e insuficiencia renal rápidamente progresiva
¿cual es el diagnóstico más probable?:

1. Crioglobulinemia mixta esencial
2. Vasculitis de hipersensibilida
3. Granulomatosis de Wegener
4. Sdr de Churg-Strauss
5. Panarteritis nodosa solución:3(1993)

Pregunta (95) Una mujer de 61 años con miocardiopatía dilatada en
tratamiento con digital y diurético ingresa en el hospital a consecuencia de
disnea progresiva, oliguria y edemas, de aparición en los últimos 4 días. Una
semana antes se le había prescrito Indometacina para tratar un dolor
articular. Su tratamiento de fondo no se modificó . ¿Cuál es la causamás
probable de la decompensación en este paciente?:

1. Reacción de hipersensibilidad a la Indometacina
2. Inhibición de la acción de la digital por la Indometacina
3. Hipoperfusión renal y disminución de la nautriuresis provocada por la acción de
la Indometacina
4. Tromboembolismo pulmonar
5. Isquemia miocárdica silente solución:3(1993)

Pregunta (96) Un paciente de 69 años acude al Servicio de urgencia como
consecuencia de la disminución progresiva de la diurésis desde hace una
semana. Sin embargo 48 horas antes había orinado más de 2 L en 12 horas. En
las últimas 8 horas la diuresis ha sido inapreciable. En la exploración se
demuestra tensión y matidez en hipogástrio hasta 3 cm por debajo del ombligo,
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Obstrucción uretral
2. Obstrucción ureteral bilateral
3. Tumor vesical
4. Necrosis tubular aguda
5. Trombosis arteria renal solución:1(1993)

Pregunta (97) Un paciente acude por presentar oliguria de 24 horas de
evolución. En la analítica presenta Urea plasmática 120 mg/dl, Creatinina
plasmática 2 mg/dl. Sodio urinario 10 mEq/I, sedimento normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:

1. Necrosis tubular aguda
2. Insuficiencia Renal Aguda Prerrenal
3. Obstrucción urinaria
4. Glomerulonefritis aguda
5. Vasculitis renal solución:2(1993)

Pregunta (98) En la uremia pueden aparecer calcificaciones en los tejidos
blandos. En su patogénia pueden intervenir los siguientes factores MENOS:
1. Elevación del producto calcio-fósforo en sangre
2. Hormona paratifoidea
3. Tratamiento con carbonato cálcico
4. Hemólisis intravascular
5. Hiperfosforemia solución:4(1993)

Pregunta (99) ¿Cuál de los siguientes criterios es el más importante para el
diagnóstico del sdr. Nefrótico?

1. Edema
2. Albúmina sérica inferior a 3g/dl
3. Proteinuria superior a 3,5g/día
4. Hipercolesterolemia
5. Hipercoagulabilidad solución:3(1993)

Pregunta (100) Los depósitos de IgG de forma lineal en la membrana basal
glmerular y asociación con afectación de la membrana basal alveolar
(Hemorragia pulmonar) es sugestivo de:

1. Sdr de Goodpasture
2. Granulomatosis de Wegener
3. Vasculitis de Churo-Strauss
4. Amiloidosis primaria
5. Púrpura de Schönlein-Henoch solución:1(1993)

Pregunta (101) Un heroinómano de 18 años consulta por síndrome febril y
dolor torácico con disnea. La Rx de tórax muestra varios nódulos pulmonares y
derrame pleural izquierdo. De las siguientes afirmaciones señale la FALSA:

1. Los hemocultivos probablemente serán positivo si no recibió antibióticos
2. La fuente de contagio más probable será la droga contaminada
3. La mortalidad con tratamiento antibiótico adecuado es menor del 10%
4. El fracaso en el control de la infección a pesar del tratamiento antibiótico
correcto obligaría a la resección valvular
5. El tratamiento antibiótico empírico si fuera alérgico a la penicilina debería
incluir Vancomicina solución:2(1993)

Pregunta (102) Un niño de 10 años con tetralogía de Fallot desarrolla fiebre,
confusión, vómitos y convulsiones focales del miembro superior derecho. En
TAC se evidencia dos imágenes hipodensas con captación anular y edema
perilesional en lóbulo frontal y talamo izquierdo de 3 a 1 cm, de diámetro
respectivamente. La actitud correcta debería incluir todas salvo una de las
siguientes medidas:

1. Punción lumbar para descartar meningitis concomitante
2. Punción- aspiración de la lesión frontal para drenaje y estudio microbiológico
3. Dexametasona i.v. con /sin manitol
4. Difenilhidantoína o Valprato sódico
5. Tratamiento antibiótico empírico con penicilina o cefotaxima+ metronidazol
Solución:1(1993)
Pregunta (103) Varón homosexual con infección por el VIH con cifra de CD4
+de 100/mm3 desarrolla una neumonía intersticial bilateral difusa con pO2
basal de 50 mmHg y en el esputo inducido se observan quiste de P. carinii.
Estaba con Zidovudina y no había realizado profilaxis con cotrimoxazol por
hipersensibilidad cutáne. ¿Cuál sería el trtamiento de elección?:

1. Pentamidina en aerosol
2. Pentamidina i.v.
3. Primaquina +Fansidar
4. Cotrimoxazol a dosis bajas
5. Trimetrexate solución:2(1993)

Pregunta (104) ¿Qué tratamiento de entre los siguientes debería administrar
aun paciente de 75 años que usted trata por diabetes y arterosclerosis, y
consulta ahora por dolor severo en el oído, inflamación alrededor del canal
auditivo y área retromandibular, y descarga purulenta?:

1. Cloxacilina
2. Amoxicilina-Clavulánico
3. Ticarcilina y Tobramicina
4. Clindamicina
5. Acetilcefuroxima solución:3(1993)

Pregunta (105) ¿Qué actitud recomendaría a una paciente en su 10a semana de
gestación que tuvo un mes antes un título de IgG anti Toxoplasma de 1/128 y
que repetido actualmente tiene el mismo título?:

1. Tratamiento con espiramicina
2. Tratamiento con sulfadiacina
3. Tratamiento con pirimetamina
4. Aborto terapéutico
5. No la trataría solución:5(1993)

Pregunta (106) Enfermo de 35 años, cazador, que presenta con un cuadro de
dolor, inflamación e impotencia funcional en ambas rodillas y fibre moderada.
Unos 6 meses antes había tenido un cuadro gripal con lesiones cutáneas,
tratado sólo con antitérmicos. Dos meses más tarde parálisis facial derecha
periférica que persiste. ¿Cuál será su diagnóstico de presunción?:

1. Fiebre botonosa mediterráneo
2. Brucelosis
3. Fiebre recurrente
4. Sarcoidosis
5. Borreliosis de Lyme solución:5(1993)

Pregunta (107) La mucormicosis rinocerebral afecta principalmente a
pacientes con:

1. Sida
2. Neutropenia postquimioterapia
3. Diabetes mellitus
4. Anemia de células falciforme
5. Carcinoma nasofaríngeo solución.3(1993)

Pregunta (108) ¿Cuál es la complicación supurativa más frecuente de la
neumonía neumocócica?:

1. Empiema
2. Artritis Séptica
3. Meningitis
4. Endocarditis
5. Peritonitis solución:1(1993)

Pregunta (109) Un individuo va a hacer una ruta turística por
Tailandia,Biermanía y Filipinas, ¿Cuál de éstos fármacos sería el más
adecuado para la profilaxis del paludismo?:

1. Proguanil (cloroguanida)
2. Pirimetamina + Sulfadoxina (Fansidar)
3. Sulfato de quinina
4. Primaquina
5. Cloroquina + Proguanil solución:5(1993)

Pregunta (110) Un paciente homosexual con infección por el VIH es
diagnósticado de encefalopatía VIH (complejo demencia-SIDA) Señalar la
INCORRECTA con respecto a esta complicación:

1. Es mucho más frecuente en drogadictos que en homosexuales
2. El LCR puede mostrar aumento de células y proteínas
3. La Resonancia magnética nuclear muestra datos inespecíficos (nódulos
hiperiintensos y atrofia cortical)
4. El tratamiento con Zidovudina puede mejorar la situación funcional de los
pacientes afectos
5. Su diagnóstico incluye a los pacientes dentro del grupo 4B de la clasificación del
CDC para la infección VIH solución:1(1993)

Pregunta (111) Un hombre jovén, tras una fiesta noturna del sábado, amanece
con dificultad para la extensión dorsal de la muñeca y de los dedos de la manos
derecha; pobablemente tiene:

1. Parálisis del nervio mediano
2. Parálisis del nervio radial
3. Parálisis del nervio cubital
4. Radiculopatía C5
5. Lesión del plexo braquial solución:2(1993)

Pregunta (112) El adenoma sebáceo de la cara ( Adenoma de Pringle) en
asociación a manchas hipopigmentadas de la piel sobre el tronco y las
extremidades es característico de:
1. Neurofibromatosis (Enfermedad de von Reckiln-hausen)
2. Esclerosis tuberosa ( Enfermedad de Bourneville)
3. Hemangioblstomatosis cerebelo-retiniana (Síndrome de von Hippel-Lindau)
4. Síndrome encéfalo trigeminal ( enfermedad de Sturge-Weber)
5. Ataxia-telangiectasia (enfermedad de Mdme. Lous-Barr)
Solución:2(1993)
Pregunta (113) En un hombre jovén, con dolor orbitario unilateral, agudo e
intenso, que le despierta por la noche del sueño desde hace varias semanas, y al
que se le asocia enrojecimiento conjuntival, lagrimeo y congstión nasal
ipsilateral, el diagnóstico más probable es:

1. Linfoma orbitario
2. Pseudotumor orbitario
3. Cefalea histamínica (Neuralgia migrañosa)
4. Migraña clásica
5. Arteritis de la temporal solución:3(1993)

Pregunta (114) En una paciente de 28 años con episodios autorremitentes de
neuritis óptica, monoparesia y parestesias crurales y mielitis trasversa,¿Qué
parámetro complementario NO esperaría encontrar?:

1. Bandas oligoclonales de IgG en el LCR
2. Potenciales visuales evocados anormales
3. Lesiones desmielinizantes múltiples, en la RNM cerebral
4. Pleocitisis linfocítica de más de 100/mm3
5. Potenciales somatosensoriales anormales solución:4(1993)

Pregunta (115) ¿Cuál sería diagnóstico en un enfermo de 80 años, con
parestesia simétricas en pies, alteración de la sensibilidad vibratoria,
megaloblastosis y elevación de LDH?:

1. Neurolúes
2. Amiloidois
3. Déficit de folato
4. Enfermedad de la segunda neurona motora
5. Déficit de vitamina B12 solución:5(1993)

Pregunta (116) En la enfermedades desmielinizantes por destrucción de la
mielina (mielinoclasias) el mecanismo patogénic más probable es:

1. Por acción directa del virus
2. Por anticuerpos IgM
3. Por anticuerpos IgG
4. Por linfocitos T sensibilizantes
5. Por afectación microvascular solución:4(1993)

Pregunta (117) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas de la esclerosis
múltipe es la MENOS frecuente?:
1. Hemianopsia homónima
2. Neuritis óptica
3. Síntomas y signos cerebelosos
4. Afectación del cordón posterior medular
5. Paraparesía espática solución:1(1993)

Pregunta (118) La existencia de anomalías en los potenciales visuales evocados
se da con mayor frecuencia en:

1. Epilepsia
2. Esclerosis en placas
3. Infartos de arteria cerebral media
4. Pseudotumor cerebro
5. Transtorno de refracción visual solución:2(1993)

Pregunta (119) ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene un mayor efecto
específico sobre el temblor de reposo en el enfermo Parkinsoniano?:

1. Anticolinérgicos
2. L-Dopa
3. Bromocriptina
4. Lisuride
5. Deprenil solución:1(1993)

Pregunta (120) Los fenómenos de “dejá vu” (experiencias de haber vivido o
visto antes, o sensación de familiaridad) son característica de:

1. Cuadros neuróticos
2. Psicosis maniaco-depresivas
3. Crisis parciales complejas
4. Petit Mal (crisis de ausencias)
5. Crisis generalizadas primarias solución:3(1993)

Pregunta (121) El adenocarcinoma de fosas nasales y etmoidales se ha
relacionado etiológicamente con:

1. Infección crónica por virus de Epstein-Barr
2. Desviación del septum nasal
3. Ambiente laboral polucionado por serrin de madera
4. Ambiente laboral polucionado por cuarzo
5. Polución industrial en general solución:3(1993)

Pregunta (122) Respecto a los tumores de glándulas salivales, sólo una de las
siguientes afirmaciones es FALSA:

1. El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente
2. El tumor de Warthin produce precozmente parálisis facial
3. En la gládulas sublingual, la mayoría son malignos
4. En la parótida, la mayoría son benignos
5. El adenocarcinoma es uno de los tumores salivales más frecuentes en niños
Solución:2(1993)
Pregunta (123) En caso de obstrucción laríngea, si hay que realizar una
traqueotomía de urgencias, ésta se debe realizar:

1. Lo más baja posible
2. En la membrana cricotiroidea
3. En el segundo o tercer anillo traqueal
4. En el primer anillo traqueal
5. Entre el cricoides y el primer anillo solución:3(1993)

Pregunta (124) La histología más frecuente de los tumores malignos de laringe
es:

1. Adenocarcinoma
2. Carcinoma epidermoide
3. Linfoma
4. Condrosarcoma
5. Carcinoma verrucoso solución:2(1993)

Pregunta (125) La parálisis del nervio laríngeo superior se manifiesta por:

1. Sólo disnea
2. Sólo disfonía
3. Disnea + disfonía
4. Aspiración por falsas vías + disfonía
5. Aspiración por falsas vías + disnea solución:4(1993)

Pregunta (126) En una mujer de 45 años que aqueja cefalea, anorexia y
edemas, el clínico descubre de primera intención una hipertensión arterial, dos
riñones palpables, abollonados y una azotemia. La mujer recuerda que su
madre, fallecida hace tiempo, también padeció del riñón. Aunque el clínico
tiene ya suficiente datos para sospechar el diagnóstico, quiere confirmarlo y
decide solicitar una prueba definitiva, ¿Cuál?:

1. Un cariotipo porque cree que es un riñón multiquístico bilateral
2. Una ecografía abdominal porque cree que es una poliquistosis renal
3. Una cistocopia para descartar una uropatía obstructiva baja productora de
hidronefrosis
4. Una pielografía retrógrada bilateral para descartar una megacalisis
5. Un estudio urodinámico de aparato urinario superior porque cree es una
hidronefrosis por isfunción de la unión pieloureteral solución:2(1993)

Pregunta (127) Un varón de 65 años acude a urgencias porque ha dejado de
orinar paulatinamente en el transcurso de un par de días. Entre los
antecedentes valorables consta un aumento de la frecuencia miccional noturna
y diurna desde hace 2 años, y dolores lumbo-ciáticos. En el momento de la
admisión el paciente no tiene deseos de orinar y el clínico no palpa globo
vesical. ¿Qué diagnóstico tentativo haría con sólo estos datos?:

1. Retención crónica incompleta de orina
2. Retención aguda de orina
3. Anuria obstrucitiva (post-renal) por cáncer prostático
4. Anuria obstructiva litiásica
5. Anuria secretoria por embolismo renal solución:3(1993)

Pregunta (128) ¿Qué diagnóstico tentativo haría si un paciente de 40 años de
edad, le refiere tener cistalgías y polaquiuria intensa que no han cedido a
terapia convencionales, y Vd encuentra unurocultivo estéril, bacisloscopia
negativa y citología urinarias negativa?:

1. Litiasis vesical
2. Divertículo uretral
3. Tuberculosis urinaria
4. Cistitis intersticial
5. Cistipatía quística solución:4(1993)

Pregunta (129) Un varón de 60 años consulta por un síndrome cístico rebelde y
Vd comprueba por tacto rectal que su próstata es normal ¿Qué diagnóstico
debe sospechar con prioridad?:

1. Carcinoma in situs
2. Un carcinoma próstatico latente de bajo estadio (A1 A2)
3. Una prostatitis por Clamydia
4. Una estenosis de uretra
5. Una hiperplasia del lóbulo medio próstatico subcervical solución:1(1993)

Pregunta (130) ¿Cuál es la etiología más frecuente de una uropatía obstructiva
bilateral de evolución crónica en un varón de 65 años de edad?:

1. Fibrosis retroperitoneal idiopática
2. Válvula de uretra posterior
3. Litiasis vesical
4. Diverticulosis vesical
5. Hiperplasia benigna de próstata solución:5(1993)

Pregunta (131) ¿Cuál de los siguientes es signo de retinopatía diabética
proliferativa?:

1. Microaneurisma retiniano
2. Exudado algodonosos
3. Neovascularización retino-vítrea
4. Dilatación venosa
5. Hemorragias retinianas solución:3(1993)

Pregunta (132) El tratamiento de a catarata que hoy se considera más
aceptable es:

1. Extracción intracapsular del cristalino y posterior adaptación de gafas
2. Extracción intracapsular del cristalino y posterior adaptación de lentilla corneal
3. Extracción intrapcasular del cristalino e implante de lente intraocular de cámara
anterior
4. Extracción extracapsular del cristalino e implante de lente intraocular de cámara
anterior
5. Extracción extracapasular del cristalino e implante de lente intraocular e cámara
posterior soluión:5(1993)

Pregunta (133) La inflamación crónica de las glándulas de Meibomio se
denomina:

1. Orzuelo
2. Blefaritis
3. Triquiasis
4. Chalazión
5. Dacriocistitis crónica solución:4(1993)

Pregunta (134) El tratamiento inmediato de las quemaduras oculares por
sustancias químicas es:

1. Lavado ocular con agua abundante
2. Instilación de colirios anestésicos
3. Instilación de colirios midriáticos
4. Instilación de colirios antibióticos
5. Analgésicos sistémicos solución:1(1993)

Pregunta (135) Ante un cuadro de uveítis, es razonable pensar en todas las
siguientes enfermedades MENOS en una, señálela:

1. Sífilis
2. Tuberculosis
3. Behçet
4. Graves-Basedow
5. Enfermedad inflamatoria intestinal solución:4(1993)

Pregunta (136) Enferma de 45 años de edad, que hace 5 años comienza con
placas rojas, pruriginosas, en distintas zonas del cuerpo. Las lesiones
progresivamente se extienden y se intensifican. Existen zonas de infiltración
variable, incluso tumores. En la histología existen células atípicas
intraepidérmicas. El diagnóstico sería:

1. Psoriasis
2. Linfomas cutáneo de células T
3. Reticuloide actínico
4. Liquen plano
5. Histiocitosis X solución:2(1993)

Pregunta (137) Los anticuerpos anticentrómeros se encunatran más
frecuentemente en:

1. Lupus eritematoso sistémico
2. Dermatomiositis
3. Síndrome de Sjögren
4. Acroesclerosis
5. Síndrome Mialgia-Eosinofilia solución:4(1993)

Pregunta (138) Enfermo de 50 años de edad que desde hace un año le aparecen,
en distintas zonas de la piel, lesiones ulcerosa, que crecen en superficie y en
profundidad, con un borde de la úlceras en que existen lesiones pustulosas.
Estas úlceras, algunas veces regresan por el centro. Los traumas provocan la
aparición de nuevas lesiones. El enfermo tiene alteraciones intestinales que se
diagnóstican de Colitis Ulcerosa. ¿Cuál sería el diagnóstico?

1. Eritema nodoso
2. Necrosis grasa pancreático
3. Pioderma gangrenoso
4. Vasculitis granulomatosa
5. Micosis sistémica solución:3(1993)

Pregunta (139) Niño con 4 meses de edad que presenta lesiones cutáneas
papulosas, amarillentas, erosionadas, en cara, cuero cabelludo y en espalda,
con linfadenopatías y hepatoesplenomegalia, ¿El diagnóstico sería?:

1. Inmunodeficiencia combinada
2. Xantogranuloma juvenil
3. Enfermedad de Letter-Siwe
4. Granulomatosis de Wegener
5. Linfoma de no Hodgkin solución:3(1993)

Pregunta (140) Las lesiones cutáneas en forma de diana son típicas de:

1. Eritema multiforme
2. Vasculitis
3. Urticaria
4. Secundarismo luético
5. Granuloma anular solución:1(1993)

Pregunta (141) Ante un niño de 9 años que acude por lesiones pustulosas
superficiales, erosiones y costras amarillentas alrededor de la boca y las
aberturas nasales, pensaremos en:

1. Rosácea
2. Dermatitis seborreica
3. Eczema de contacto
4. Herpes simple
5. Impétigo contagioso solución:5(1993)

Pregunta (142) ¿Qué característica distingue las lesiones vasculiticas del resto
de las púrpuras?

1. Localización en zonas declive
2. Son palpables
3. No desaparecen a la vitropresión
4. Se acompañan de síntomas sistémicos
5. Tienen la superficie aplanadas solución.2(1993)

Pregunta (143) Ante un paciente afecto de micosis ungueal resistente a la
grisefulvina, ¿Qué tratamiento indicaremos?

1. Albendazol oral
2. Ketoconazol oral
3. Ketoconazol tópico
4. Clotrimazol oral
5. Clotrimazol tópico solución:2(1993)

Pregunta (144) Un paciente de 30 años se presenta en el servicio de urgencias
con una herida por arma de fuego en el abdomen, con orificio de entrada en
región paraumbilical izquierda. Su situación es hemodinámicamente estable en
el momento de la llegada. El tratamiento más apropiado es:

1. Laparotomía exploradora
2. Practicar un TAC
3. Realizar un lavado peritoneal con finalidad diagnóstica
4. Realizar una arteriografía abdominal para evaluar posibles lesiones
retroperitoneales
5. Ingreso para observación cuidadosa de la evolución solución:1(1993)

Pregunta (145) Una paciente de 40 años de edad, es sometida a la resección e un
sector mamario difusamente indurado y doloroso, con el diagnóstico previo de
displasia mamaria. El estudio anatomopatológico indica que en efecto
corresponde a una adenosis, pero descubre en en centro de la misma la
existencia de un carcinoma lobulillar “ in situs”, no infiltrante. ¿Cuál de las
siguientes conductas terapéuticas es la correcta?:

1. Administración de antiestrógenos
2. Mastectomía radical
3. Radioterapia
4. Quimioterapia
5. Ooforectomía solución:ANULADA

Pregunta (146) ¿Qué procedimiento quirúrgico tiene la tasa más alta de
recidiva en el tratamiento de la enfermedad ulcerosa gastroduodenal?:

1. Hemigastrectomía
2. Vagotomía troncular + antrectomía
3. Vagotomía troncular + piloroplastia
4. Vagotomía troncular +gastroyeyunostomía
5. Vagotomía gástrica proximal solución:5(1993)

Pregunta (147) ¿Cuál es la complicación más frecuente de la colangiografía
retrógrada endoscópica (CPRE)?:
1. Perforación duodenal
2. Hemorragía
3. Colangitis
4. Ictericia
5. Pancreatitis aguda solución:5(1993)

Pregunta (148) Una paciente de 59 años de edad se somete a colecistectomía
por colelitiasis de manera programada. Es de constitución asténica, carece de
antecedentes o enfermedades intercurrentes, y la valoración preoperatorio no
mostró ninguna alteración. La intervención cursó sin incidencias. A las 24
horas presenta disnea moderada y fiebre de 37,8° C. ¿Cuál será el diagnóstico
de presunción más probable ante dicha situación?:

1. Síndrome de Mendelson
2. Broncoespasmo
3. Neumotórax
4. Atelectasia
5. Edema pulmonar solución:4(1993)

Pregunta (149) En la hernias inguinales, ¿Qué límite o referencia anatómica
sirve para distinguir las hernias indirectas oblicuas externas de las directas?:

1. La arteria y vena femorales
2. Los vasos epigástricos inferiores
3. El cordón espermático
4. La fascia transversalis
5. El tendón conjunto solución:2(1993)

Pregunta (150) En un paciente de 78 años, intervenido con el diagnóstico de
peritonitis aguda, hallándose en el acto quirúrgico una neoplasia de sigma
perforada. ¿Cuál sería la actitud terpéutica a seguir?:

1. Colostomía transversa
2. Colostomía transversa + sutura de la perforación
3. Colostomía transversa + drenaje de la perforación
4. Resección de la neoplasia + colostomía y ano mucoso
5. Resección de la neoplasia + anastomosis primaria solución:4(1993)

Pregunta (151) ¿Cuál debe ser la secuencia diagnóstica para el estudio de un
transtorno motor esofágico?:

1. Endoscopia, manometría, tránsito esfágico con bario
2. Tránsito isotópico, pHmetría, endoscopia
3. Endoscopia, biopsia esofágica
4. Tránsito esofágico con bario, manometría
5. Manometría, pHmetría, Test de perfusión ácida solución:4(1993)

Pregunta (152) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO determina la aparición
de reflujo gastroesofágico?:
1. Hernia hiatal paraesofágica
2. Miotomía de Heller previa
3. Esclerodermia
4. Hernia de hiato por deslizamiento
5. Alteraciones del vaciamiento gástrico solución:1(1993)

Pregunta (153) Fiebre postoperatoria que se inicia en las primeras 24 horas
tras una intervención quirúrgica abdominal. ¿Cuál de las siguientes
posibilidades es la más frecuente?:

1. Infección de la incisión quirúrgico
2. Atelectasia o neumonía
3. Absceso intrabdominal
4. Flebitis
5. Infección urinarias por sonda de Foley solución:2(1993)

Pregunta (154) ¿Cuál de los siguientes datos clínicos, con respecto a la
semiología de un síndrome compartimental agudo, es FALSO?:

1. El paciente aqueja dolor espontáneo y al estiramiento muscular
2. El paciente sufre parestesia y/o anestesia cutáneas
3. Los pulsos periféricos no son palpables y/o demostrables mediante Doppler
4. El paciente presenta paresia a parálisis muscular localizada en el compartimiento
afecto
5. Sensación de tensión intracompartimental cuando se palpa el compartimento
anátomico implicado solución:3(1993)

Pregunta (155) Paciente de 40 años aqueja episodios frecuentes de pirosis en los
últimos años y que refiere disfagia a los sólidos en los últimos meses. La
esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25 cm. De la arcada dentaria y
la biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasma intestinal
incompleta con displasia de bajo grado. ¿Cuál es la primera opción terapéutica
en este paciente?:

1. Dilatación de la estenosis
2. Dilataciones asociadas a tratamiento médicos con omeprazol
3. Dilataciones asociadas a tratamiento médico con omeprazol y seguimiento
endoscópico anual con tomas de biopsias
4. Esofagectomía
5. Únicamente operación anti-reflujo solución:3(1993)

Pregunta (156) Cuando tras practicar una esofagectomía subtotal, se
reconstruye el tránsito mediante una anastomosis esófago-gástrica,
desplazando el estómago, es necesario tratar al mismo tiempo:

1. La pérdida de función de las células oxínticas
2. El drenaje alterado de la vía biliar, haciendo un colédoco o
colecistoyeyunostomía
3. La desvascularización esplénica, provocada al seccionar los vasos cortos (
esplenectomía)
4. El espasmo pilórico, consecutivo a la vagotomía
5. El dumping que aparecerá casi siempre solución:4(1993)

Pregunta (157) Enfermo diagnósticado de ulcus gástrico, se le practica
gastrectomía parcial, extirpando la úlcera con gastroyeyunostomía tipo Billroth
II (Balfour Krönlein). Tres meses más tarde presenta molestia de dolor que
calma con el vómito, expulsando bilis. Por gastroscopia se diagnóstica de
gastritis alcalina. Señalar cuál es la mejor actitud terapéutica:

1. Asociar una vagotomía troncular
2. Asociar una vagotomía selectiva
3. Asociar una vagotomía gástrica selectiva
4. Establecer una reconstrucción tipo Y de Roux, implantando el asa aferente a más
de 50 cm de la gastryeyunostomía
5. Establecer una reconstrucción tipo Y de Roux, implantando el asa aferente a más
de 50 cm de la gastroyeyunostomía asociado a vagotomía solución:5(1993)

Pregunta (158) El tratamiento de elección para la perforación del esófago
cervical con signos de supuración es:

1. Reposo y antibióticos
2. Reposo alimenticio, exploración cervical, drenaje del mediastino superior y
antibióticos
3. Intubación nasógastrica y antibióticos
4. Resección del esófago cervical e interposición del colon
5. Cauterización endoscópica solución:2(1993)

Pregunta (159) El tumor maligno más frecuente de la región anal es:

1. Epidermoide
2. Melanoma
3. Adenocarcinoma
4. Linfoma
5. Sarcoma solución:1(1993)

Pregunta (160) Hombre de 65 años que desde hace tres días presenta dolor y
distensión abdominal, con ausencia de heces y gases. Rx simple de abdomen:
dilatación de colon, sobre todo de ciego. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Colitis isquémica
2. Cáncer de sigma con válvula ileocecal competente
3. Cáncer se sigma con válvula ileocecal incopetente
4. Enfermedad de Crohn
5. Vólvulo de sigma solución:2(1993)

Pregunta (161) Una enferma de 70 años, con larga historia de cólicos
hepáticos, presenta dolor en hipocondrio derecho desde hace unos días. A la
exploración encontramos un plastrón y una ictericia. La ecografía muestra una
vesícula de paredes muy engrosadas, con cálculos. ¿Qué diagnóstico hay que
descartar en primer lugar?:

1. Obstrucción litiásica de la vía biliar
2. Obstrucción maligna de la vía biliar
3. Carcinoma de vesícula
4. Colecistitis crónica
5. Colecistitis aguda con repercusión pancreática solución:5(1993)

Pregunta (162) La indicación de cirugía en los pacientes asintomáticos con
estenosis valvular aórtica viene dada por:

1. Demostración de un gradiente sistólico transvalvular mayor de 50 mmHg
2. No hay indicación de cirugía
3. Demostración de un gradiente sistólico transvalvular menor de 30 mmHg
4. La presencia de insuficiencia cardíaca congestiva
5. Todas las respuestas anteriores son falsas solución:ANULADA

Pregunta (163) ¿Cuál de las siguientes situaciones indica la necesidad de
tratamiento quirúrgico de una valvulopatía mitral, independientemente de los
síntomas que presente el paciente?:

1. Fibrilación auricular
2. Hipertensión pulmonar de grado moderado o severo.
3. Calcificación valvular
4. Signo electrocardográficos de hipertrofia ventricular izquierda
5. Dilatación moderada de la aurícula izquierda solución.2(1993)

Pregunta (164) Señale en cuál de las siguientes situaciones la cirugía de
revascularización coronaria prolonga la supervivencia, en comparación con el
tratamiento médico:

1. Estenosis de la descendente anterior, segmento proximal
2. Estenosis de la coronaria derecha y de la circunfleja
3. Estenosis del tronco principal izquierdo
4. Espasmo coronario sin lesiones fijas
5. Oclusión completa de la coronaria derecha si es vaso dominante
solución:3(1993)

Pregunta (165) El tratamiento del PIÉ ZAMBO (TALIPES EQUINO-VARO)
debe comenzarse:

1. Desde el primer día del naciemiento
2. A partir de las primeras 72 horas de vida, superados los riesgos del postprto
inmediato
3. Al mes de edad, establecidoa la lactancia
4. A los tres meses
5. A lo seis meses solución:1(1993)
Pregunta (166) La reposición urgente de la volemia en un paciente
politraumatizado con pérdidas importantes de sangre, en el primer momento se
logra a través de:

1. Catéter de Swan-Ganz vía subclavia
2. Disección de una vena de la flexura de codo
3. Disección de la vena safena
4. Catéter cental vía yugular
5. Dos cánulas venosas cortas percutáneo solución:5(1993)

Pregunta (167) Paciente politraumatizado. ¿Cuál de las siguientes lesiones debe
tratarse en primer lugar?:

1. Rotura de uretra
2. Fractura abierta de tibia
3. Hematoma extradural
4. Neumotorax a tensión
5. Hemoperitoneo por rotura esplenénica solución:4(1993)

Pregunta (168) Un individuo llega al hospital por haber sufrido una herida por
arma blanca a nivel del sexto espacio intercostal de la pared torácica izquierda.
El examén revela una tensión de 80/50 mmHg, disminución de los tonos
cardiacos y distensión yugular. El diagnóstico más probable será:

1. Neumotórax a tensión
2. Hemotórax
3. Taponamiento cardiaco
4. Transección aórtica
5. Rotura del bronquio principal solución:3(1993)

Pregunta (169) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en realción con el
traumatismo vesical es verdadera?:

1. L tomografía computarizada constituye el mejor método diagnóstico e la rotura
vesical, on un bajo porcentaje de falsos negativos
2. La lesón intraperitoneal de la vejiga puede ser tratada sólo mediante cistotomía
suprapúbica
3. La lesión de la porción extraperitoneal de la vejiga requiere tratamiento
quirúrgico para prevenir el dearrollo de un absceso pelviano
4. Las lesiones vesicales son mejor valorada mediante un histograma estático y
postmiccional
5. El tipo más frecuente de lesión vesical es la rotura a nivel de la cúpula vesical
Solución:4(1993)
Pregunta (170) Un politraumatizado en accidente de tráfico es llevado al
servicio de urgencias inconsciente, con tensión arterial 80/60, lo primero que
debe hacerse es:

1. Expansore plámaticos intravenoso
2. Transfusión sanguinea
3. Evaluación del Servicio Nervioso Central
4. Mantener la vía aérea y la respiración
5. Detener la hemorragia solución:4(1993)

Pregunta (171) La medida fundamental en el tratamiento de una
LUMBOCIATÁLGIA AGUDA es:

1. El fortalecimiento de la musculatura lumbar
2. Los antiflamatorios esteroideos
3. El reposo absoluto en cama
4. La extracción del disco herniado
5. Las inyecciones epidurales solución:3(1993)

Pregunta (172) ¿Cuál de l os siguientes es el tumor más frecuente del SNC?:

1. Menigioma
2. Metástasis
3. Ependimoma
4. Astrocitoma
5. Nurinomas solución:2(1993)

Pregunta (173) La siringomielia se asocia con frecuencia a:

1. Tabes dorsal
2. Escoliosis
3. Arnol-Chiari
4. Síndrome del tunel carpiano
5. Hematomielia solución:3(1993)

Pregunta (174) Paciente de 40 años de edad, presenta dolor lumbar que se
inicia por cara posterior de muslo y pierna derecha, llegando hasta el primer
dedo del pie, acompañándose de parestesia en el territorio del dolor. Reflejos
conservados Pérdida de fuerza en la flexión dorsal del pie derecho. La lesión
radicular se localizará con más frecuencia en:

1. L1-l2
2. L2-L3
3. L3-L4
4. L4-L5
5. L5-S1 solución:4(1993)

Pregunta (175) Escala de coma de Glasgow en la valoración de daño
neurológico en paciente politraumatizado. Todo lo que sigue es cierto,
EXCEPTO:

1. Valora la respuesta verbal
2. Valora la apertura del ojo
3. Valora la respuesta sensitiva
4. Valora la respuesta motora
5. El descenso de 3 o más puntos, en exámenes repetidos, independientemente de
la cifra inicial, orienta hacia una lesión grave solución:3(1993)
Pregunta (176) Un varón con las siguientes característica somáticas:
hipogonadismo hipogonadotrópico, anosmia, falo pequeño, microorquía,
fenotipo masculino, hábito eunucoide y sin ginecomastia ¿A qué cuadro
corresponde?:

1. Síndrome de Klinefelter
2. Síndrome de Noonan
3. Síndrome del Castillo
4. Síndrome de Kalman-Morsier
5. Síndrome de Reifenstein solución:4(1993)

Pregunta (177) En una mujer de 35 años a la que se le ha realizado una
lobectomía derecha por nódulo tiroideo que fue catalogado por el estudio
histopatológico intraoperatorio como adenoma folicular y en el definitivo como
cáncer folicular. ¿Cuál sería la actitud terapéutica aseguir?

1. Tratamiento con I131
2. Complementar la tiroidectomía total
3. Completar la tiroidectomía total + vaciamiento ganglionar
4. Completar la tiroidectomía total + I131 + hormona tiroidea
5. Control solución:4(1993)

Pregunta (178) En un paciente de 22 años con sospecha clínica y mediante TAC
de focromocitoma, al que se le diagnóstica niveles plasmáticos de catecolaminas
no elevadas. ¿Cuál de los siguientes actos enunciados a continuación será
aconsejable?

1. Realizar pruebas de provocación, determinar ácido vanilmandélico y practicar
resección quirúrgica
2. Determinar ácido vanilmandélico, prácticar alfabloqueo, disponer de vía arterial
y practicar resección quirúrgica
3. Realizar pruebas de provocación, determinar ácido vanilmandélico, practicar
resección quirúrigica
4. Disponer de vía arterial y control intraoperatorio con alfa y beta bloqueantes al
practicar la resección
5. Determinar ácido vanilmndélico, practicar previamente un alfa-bloqueo y una
beta-bloqueo preoperatorio, disponer una vía arterial y practicar resección
quirúrgica solución:ANULADA

Pregunta (179) En una paciente de 30 años con un nódulo tiroideo se
diagnóstica por citología de aspiración un carcinoma papilar de menos de 1,5
cm de diámetro. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más aconsejable?:

1. Biopsia excisional y radioterapia
2. Tirodectomía con disección ganglionar
3. Tiroidectomía total
4. Biopsia excisional del nódulo
5. Lobectomía ipsolateral e istmectomía solución:5(1993)
Pregunta (180) Para establecer el diagnóstico diferencial entre los
pseudohipoparatiroidismo I y II, ¿Cuál de las siguientes pruebas eligiría?

1. Test de estimulación con PTH y determinación de AMPc urinario
2. Determinación de la subunidad estimuladora de la proteína G del receptor de
PTH
3. Determinción de hidroxiprolina urinaria
4. Determinación de la fracción aminoterminal de PTH
5. Serie ósea solución:1(1993)

Pregunta (181) Un paciente diabético ingresa en el Hospital en cetoacidosis y
con dolor abdominal. En los análisis de urgencia se obrserva una
hiperamilasemia 1,5 veces su valor normal. ¿Qué haría para descartar
pancrátitis aguda?

1. Ecografía abdominal
2. Aclaramiento amilasa/ creatitinina
3. Tomografía Axial Computarizada
4. Radilogía simple de abdomén
5. Lipasa sérico solución:5(1993)

Pregunta (182) ¿Cuál de los siguientes síntomas del paciente esquizofrénico
mejora más con neuroléptico?:

1. Catatonia
2. Alogia
3. Anhedonia
4. Dificultad de atención
5. Abulia y apatía solución:1(1993)

Pregunta (183) La ingesta de antidepresivos tricíclicos en dosis elevadas puede
dar lugar a:

1. Dependencia física y psíquica
2. Prolongación QT aplanamiento ondas T
3. Pareidolias
4. Efectos antabús
5. Miosis solución:2(1993)

Pregunta (184) En relción al autismo infantil ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones resulta cierta?:

1. A veces niños autistas pueden aprender a leer antes de lo que correspondería a su
edad cronológica
2. No hay ninguna evidencia de etiología genética
3. Es más frecuente en niñas que en niños
4. Tiene un lenguaje receptivo superior al expresivo
5. Dichos pacientes suelen tener talla superior a la que le correspondería por su
edad solución:1(1993)
Pregunta (185) cuando iniciamos un tratamiento con litio ¿Cuál de los
siguientes afirmaciones resulta cierta?:

1. No hay problemas en administrarlo en el primer trimestre del embarazo
2. El paciente debe beber poco agua y líquidos,
3. En los ancianos puede bastar dosis diaria de 900 mg
4. Como efecto secundaria suele ser más frecuente el hipertiroidismo que el
hipotiroidismo
5. La nefrotoxicidad es de tipo glomerular, más que tubular solución:3(1993)

Pregunta (186) ¿Cuál de estos 5 pacientes presenta mayor riesgo para efectuar
efectuar acto suicida?:

1. Varón de 35, soltero, vive con sus padres
2. Mujer de 55 años, casada, internada en centro psiquiátrico
3. Varón de 30 años , soltero, alcohólico conducta violenta reciente
4. Varón de 55 años, alcohólica, viudo, vive sólo
5. Mujer de 70 años, viuda,vive con hija solución:4(1993)

Pregunta (187) En relación al sonambulismo, ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:

1. Afecta personas con trastornos ansiosos
2. El sonámbulo pede hablar en forma de soliloquios
3. En las niñez padece sonambulismo menos de 1% de los niños
4. La deambulación sonámbula casi nunca produce accidente
5. Es más frecuente el sonambulismo en mujeres que en hombres
solución:2(1993)

Pregunta (188) ¿Cuál será el diagnóstico más apropiado para un paciente que
experimenta miedo a las tormentas?

1. Agorofobia
2. Neurosis obsesiva
3. Ansiedad generalizada
4. Trastorno adaptativo con ánimp ansioso
5. Fobia simple solución:5(1993)

Pregunta (189) En la esquizofrenia hebefrénica es cierto que:

1. El paciente presenta conducta primitiva desinhibida y desorganizada
2. El paciente tiene ideas delirantes persecutorias
3. El paciente evoluciona con afectación del estado de ánimo
4. Existen ideas delirantes crónicas bien sistematizadas
5. Existen períodos de estupor, negativismo y cataplesia solución:1(1993)

Pregunta (190) ¿Cuál de los siguientes problemas médicos produce cuadro
clínicos de tipo psiquiátrico que se apunta?:

1. Feocromocitoma: depresión involutiva
2. Enfermedad de Addison: crisis de pánico
3. Hipoglucemia: distimia
4. Enfermedad de Wilson: cólera de carácter explosivo
5. Carcinoma de páncreas: episodios maníaco solución:4(1993)

Pregunta (191) Una paciente de 30 años que consulta por amenorrea
secundaria presenta unas concentraciones plasmáticas basales de : FSH 2ml.
mU/ml, LH 1.5 mU/ml. Prolactina 9 ng/ml tras la administración de Acetato de
metroxiprogesterona, 10 mg. Por día durante 5 días, no se observa sangrado
vaginal. En cambio tras la administración de estrógenos Equinos conjugados
1,25 mg. Por día durante 25 días, aparece una menstruación. De las causas de
amenorrea, ¿Cuál es la que más se corresponde con el cuadro clínico?:

1. Síndrome del ovario poliquístico
2. Fallo ovárico autoinmune
3. Prolactinoma hipofisario
4. Sinequias uterinas (síndrome de Asherman)
5. Tumor cerebral solución:5(1993)

Pregunta (192) ¿Cuál de las siguientes es condición necesaria para realizar una
prueba de parto?:

1. Multiparidad
2. Edad gestacional superior a 40 semanas
3. Bolsas rota
4. Tamaño fetal calculado inferior a 3500 g
5. Dilatación cervical igual o superior a 7 cm solución:ANULADA

Pregunta (193) La diferencia entre amenaza de aborto (AA) y aborto inevitable
(AI) es:

1. En la AA la hemorragia es mayor
2. En la AA el cuello está cerrado y en el AI entre abierto
3. En la AA el feto está vivo y en el AI está muerto
4. En la AA la HCG es positiva y en el AI es negativo
5. La AA se da antes de la 8a semana y el AI después solución:2(1993)

Pregunta (194) Paciente de 40 años y 4 hijos, presenta un embarazo molar de
12 semanas. ¿Cuál de los siguientes tratamientos recomendaria?:

1. Histerctomía total con mola in situs
2. Histerectomía para evacuar la mola
3. Legrado uterino por aspiración
4. Maduración cervical con prostaglandinas y posterior inducción con oxitcina
5. Adminitración de metotrexate un día y legrado al día siguiente
solución:1(1993)

Pregunta (195) En una gestación en la que los diámetros biparietal y abdominal
son inferiores a los normales desde los primeros meses y su crecimiento es
tambien inferior a lo esperado con la edad gestacional. ¿Cuál de las siguientes
causas es la más probable?:

1. Hipertensión materno crónica
2. Cromosopatía fetal
3. Diabetes gestacional
4. Hipertensión inducida del embarazo
5. Error en la fecha de la última regla solución:2(1993)

Pregunta (196) Una mujer de 45 años con el antecedente de un proceso gripal
hace dos semanas ahora un cuadro de prurito vulvar y leucorrea. En la vulva y
del introito y secreción vaginal blanca aparecen unas placas blanquecinas
irregulares que se desprenden con facilidad y dejan ulceraciones rojas
superficiales. ¿la etiología probable es?:

1. Candidiasis
2. Herpes genital
3. Tricomoniasis
4. Gardenella vagginalis
5. Clamydias solución:1(1993)

Pregunta (197) Una mujer de 50 años, menopáusica hace 2 años presenta
metrorragías. En una biopsia de endometrio se diagnostica
Endometrial adenomatosa atípica de grado moderado. Sus únicos datos
anormales son una glucemia basal de 120 mg/dl y obesidad leve. ¿Cuál es el
tratamiento más indicado?:

1. Histerectomía
2. Progestágenos orales cíclicos durante 6 meses ( tipo acetato con
metroxiprogesterona)
3. Vigilancia y repetición de biopsia cada 6 meses
4. Anticonceptivos orales de dosis baja de estrógeno durante 6 meses
5. Análogos de Gn-RH 6 meses solución:1(1993)

Pregunta (198) Paciente de 43 años a la que se le práctica una histerectomía
con doble anexectomía. ¿Le administraría tratamiento hormonal sustitutivo?:

1. Sólo con estrógenos (etinilestradiol)
2. Sólo con estrógenos ( Valerianato de estradiol)
3. Con estrógenos más progestágenos
4. Administraría sólo un suplemento cálcico para evitar la osteoporosis
5. Administraría sólo un progestágeno para evitar los sofocos
solución:ANULADA

Pregunta (199) Una paciente de 20 años diagnósticada de Disgenesia Gonadal
Pura con cariotipo XY presenta una tumoración anexial de 8 cms. Sólida con
múltiples calcificaciones visibles en un radigrafía simple de abdomen ¿El
diagnóstico más probable de la tumoración es?:

1. Teratoma sólido de ovario
2. Quiste dermoide
3. Gonadoblastoma
4. Mioma uterina calcificado
5. Cistoadenocarcinoma seroso de ovario de bajo grado de malignidad
Solución.3(1993)
Pregunta (200) Una paciente de 23 años es diagnósticada por citología
cervicovaginal de Neoplasia Intraepitelial (CIN) grado III. En la colposcopía se
aprecia una lesión atípica extensa en la zona de transformación que se
introduce y se pierde de vista el canal cervical. Una biopsia tomada de esa zona
atípica informa de CIN-III ¿Cuál es la actitud más indicada?:

1. Legrado endocervical
2. Crioterapia o laservaporización de la lesión
3. Cotización cervical
4. Histerectomía simple
5. Histerectomía radical solución:3(1993)

Pregunta (201) ¿Cuál de los siguientes factores está implicado en la génesis del
cáncer de cuello uterino?:

1. Infección vaginal por hongos
2. Diabetes
3. Hipertensión
4. Nuliparidad
5. Infección genital por papiloma- virus solución:5(1993)

Pregunta (202) Una pareja estéril en la que la mujer presenta obstrucción
tubárica bilateral a nivel de la porción itsmica de las trompas, secuela de un
antiguo proceso inflmatorio, y el varón oligoasteopermia moderada e
varicocele testicular, ¿ cual es la conducta terpéutico inicial más apropiada?:

1. Cirugía tubárica repermeabilizar las trompas y i tiene éxito intervención del
varicocele del cónyuge
2. Cirugía tubárica y tiene éxito inseminación intrauterina homóloga
3. Fecundación in Vitro y transferencia embrionaria utilizando semen de donante
4. Fecundación in Vitro y trans ferencia embrionaria embrionaria utilizando semen
del cónyuge
5. Transferencia intratubárica de gametos solución:4(1993)

Pregunta (203) La aparición de diarrea rebelde es típica del:

1. Neuroblastoma
2. Tumor de Wilms
3. Teratoma maligno
4. Rabdomiosarcoma
5. Tumor suprarrenal solución:1(1993)

Pregunta (204) ¿Qué cromosomopatía le sugiere un varón afectado de retraso
mental grave, macrogenitalismo y dismorfia facial?:
1. Delección del brazo corto del cromosoma 5
2. Síndrome de Klinefelter
3. Monosomía 10 p
4. Cromosoma 18 en anillos
5. Síndrome del cromosoma X frágil solución:5(1993)

Pregunta (205) ¿Cuál es el mejor consejo que se puede dar respecto a una
pareja con antecedente de un primer hijo varón nacido a término con un
mielomeningocele abierto?:

1. Evitar un nuevo embarazo por el alto riesgo de padecer alguna malformación del
sistema nervioso central
2. Ecografía seriadas desde el 2° mes del embarazo, ya que la alfa-fetoproteína
sérica es muy inespecífica
3. Determinación periódicas de alfa-fetoproteína sérica para hacer un diagnóstico
precoz, ya que una ecografía normal no excluye la posibilidad de malformación
4. Suplementación con ácido fólico desde 1 mes antes de la concepción hasta el
fina
5. Tranquilizar a la pareja ya que la posibilidad de tener un nuevo embarazo
afectado con una malformación del tubo neural es muy baja
Solución:4(1993)
Pregunta (206) En la detección precoz del síndrome adrenogenital. ¿Qué
metabolito se determina en la sangre desecada sobre papel de filtro?:
1. Cortisol
2. ACTH
3. 17-OH-progesterona
4. DOCA
5. Testoteron solución:3(1993)

Pregunta (207) En uno de los procesos que se citan a continuación, la alfa-1-
fetopreteína no se encuentra elevada. Diga en cuál :

1. Atresia de vías biliares
2. Hepatitis neonatales
3. Defectos del tubo neural
4. Mucoviscidosis
5. Teratoma malignizante solución:1(1993)

Pregunta (208) Ante un recién nacido con antecedentes sospechosos de lúes
materna y con lesiones y con lesiones maculopapulosas, sonrosadas en piel,
¿cual sería la prueba de laboratorio más segura para confirmar el
diagnóstico?:

1. La reacción de fijación del complemento de Bordet-Wasserman
2. La reacción de flucolación de Kahn y Meinicke
3. El test de inmovilización del treponema de Nelson
4. El test Rapid plasma Reagin
5. El test de anticuerpos Fluorescentes FTA-ABS solución:5(1993)
Pregunta (209) Una mujer secundirípara, Rh (D) negativa, con títulos de
anticuerpos anti-Rh (D) positivo a 1/16, al comienzo del embarazo, manifiesta
en controles sucesivos durante la gestación, ascenso de los mismo hasta títulos
de 1/128 en las 34 semana de embarazo ¿Qué puede deduirse de ello?

1. Es normal esta evolución de los anticurpos durante el embarazo de mujeres
sensibilizadas
2. El feto actual es Rh positivo y está provocando respuestas anamnésicas en la
madre
3. El feto actual nacerá gravemente afectado
4. Será imprescisndible provocar el parto en las 34 semana del embarazo
5. Hay indicación de efectuar una trasnfusión intrauterina solución:2(1993)

Pregunta (210) ¿cual de los siguientes hallazgos, todos propios del síndrome
hemolítico, tiene escasos valor diagnóstico ante un cuadro de hemolísis
neonatal?

1. Ictericia
2. Anemia
3. Signos de regeneración medular
4. Disminución del nivel de haptoglobina
5. Hepatoesplenomegalia solución:4(1993)

Pregunta (211) Un recién nacido, a término, con un cuadro grave de anoxia
perinatal, nacido de nalgas, con severa distocia, que sufre 2 fracturas costales,
parálisis braquial y diafragmática derecha, presenta alas 48 horas de vida un
empeoramiento de su estado de su estado general, con hipertermia, cianosis y
aumento de la respiración, hipotensión. Analíticamente se detecta hipoglucemia
y anemia, las serie roja blanca, plaquetas, L.C.R. y pruebas de coagulación son
normales.¿cual de las siguientes complicaciones consideraría como la que más
probablemente se ha estabelcido?:

1. Neumotórax
2. Hemorragia intraventricular
3. Hemorragía suprarrenal
4. Bronconeumonía
5. Hemorragía pulmonar solución:3(1993)

Pregunta (212) ¿Cuál de las siguientes causas de anemia hemolítica NO da
manifestaciones clínicas en el período de recién nacido?:

1. Esferocitosis hereditaria
2. Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
3. Alfa-Talaemias
4. Beta-Talasemia
5. Gamma-Talasemia solución:4(1993)

Pregunta (213) La rubeola en el niño suele tener un buen pronóstico, pero a
veces pueden surgir algunas complicaciones de la mas frecuente es:
1. Artritis
2. Púrpura trombocitopénica
3. Sordera de conducción
4. Encefalitis
5. Bronconeumonía solución:1(1993)

Pregunta (214) Un recuento de colonias de Escherichia coli de 2.000/mm3 debe
ser considerado como prueba evidente de infección del tracto urinario de un
lactante, si la orina:

1. Tiene una densidad de 1.008
2. Ha sido obetenida mediante sondaje vesical y tiene una densidad de 1.022
3. Procede de una vejiga ileal
4. Procede de una punición vesical suprapúbica
5. Corresponde a la primera muestra de orina de la mañana solución:4(1993)

Pregunta (215) En un niño de 3 años diagnósticado de meningitis supurada a
germen desconocido el tratamiento antibiótico empírico inicial lo haríamos
con:

1. Ampicilina más aminoglucósido
2. Penicilina g sódico
3. Cefactor
4. Aminoglucósidos
5. Ceftriaxona solución:5(1993)

Pregunta (216) Niño de 2 años de edad que comienza de manera brusca,
mientras duerme con dificultad respiratoria intensa, estridor inspiratorio y tos
ronca. ¿cuál es el diagnóstico mas probable?:

1. Crisis asmática
2. Laringitis estridulosa
3. Bronquiolitis
4. Síndrome aspirativo
5. Laringitis subglótica solución:2(1993)

Pregunta (217) ¿Qué etiología se deberá sospechar como responsable de la
neumopatía aguda del lactante, cuando se presenta con gran afectación del
estado general, hepatomegalia intensa, extensa condensación pulmonares y
aveces empiemas y hemorragías digestiva?:

1. Estreptococo
2. Klebsiella penumoniae
3. Haemophilus influenzae
4. Estafilococo
5. Legionella pneumophila solución:ANULADA

Pregunta (218) El antivírico de elección en las encefalitis con afectación de la
región basal de los lóbulos temporales?:
1. Aziotimidina
2. Ganciclovir
3. Aciclovir
4. Didesoxiinosina
5. Ribavirina solución:3(1993)

Pregunta (219) ¿cuál de las siguientes medidas de la frecuencia de una
enfermedad se puede calcular en un estudio transversal?:

1. Densidad de incidencia
2. Incidencia acumulada
3. Prevalencia
4. Fracción atribuible
5. Riesgo relativo solución:3(1993)

Pregunta (220) ¿cuál es el estudio de elección para evaluar si existe una
relación causa-efecto entre un factor y enfermedad poco frecuente?:

1. Transversal
2. Casos y controles
3. Cohortes
4. Series de casos clínicos
5. Correlación temporales solución:2(1993)

Pregunta (221) Un estudio en el que los participantes se asignan al azar para
recibir un nuevo tratamiento o placebo, se denomina:

1. Cohortes
2. Casos y controles
3. Transversal
4. Ensayo clínico
5. Serie de casos clínico solución:4(1993)

Pregunta (222)¿En cuál de los siguientes estudios es necesario utilizar un
periodo de lavabo?:

1. casos y controles
2. Cohorte
3. Serie de casos clínicos
4. Ensayo clínico cruzado
5. Transversal solución:4(1993)

Pregunta (223) La medida epidemiológica que indica la probabilidad de que
una enfermedad se desarrolle en un grupo de individuos expuesto a un factor
de riesgo, comparada con la de un grupo no expuesto, se denomina:

1. Incidencia acumulada
2. Densidad de incidencia
3. Fracción atribuible
4. Prevalencia
5. Riesgo relativo solución:5(1993)

Pregunta (224) En un estudio sobre las causas del cáncer de pulmón se escogió
un grupo de individuos fumadores y un grupo control de no fumadores, se les
siguió durante cinco años y se comparó la frecuencia de la enfermedad en
ambos gruposs. ¿como clasificaría este estudio?:

1. Cohorte prospectivas
2. Serie de casos clínicos
3. Casos y controles
4. Casos y controles dentro de una cohorte
5. Ensayo clínico solución:1(1993)

Pregunta (225) ¿cuál de las siguientes se considera la medicación más útil para
tratar el síndrome de abstinencia en un paciente adicto a la heroína?:

1. Clonidina
2. Metadona
3. Benzodiazepinas
4. Neuroléptico
5. Pentazocina solución:2(1993)

Pregunta (226) ¿cuál de los siguientes criterios es necesario y suficiente para
estabelcer una relación causa-efecto?:

1. Relación dosis-respuesta
2. Fuerza de la asociación
3. Plausibilidad biológica
4. Asociación estadística
5. Ninguno de lo anteriores solución:5(1993)

Pregunta (227) La probabilidad de que un individuo desarrolle una
enfermedad a lo largo de un período de tiempo se denomina:

1. Incidencia acumulada
2. Riesgo relativo
3. Fracción atribuible
4. Prevalencia
5. Odds ratio solución:1(1993)

Pregunta (228) Una variable que está asociada a la vez con el posible factor de
riesgo y con la enfermedad que está estudiando se denomina:

1. Factor de confusión
2. Error aleatorio
3. Sesgo de información
4. Error beta
5. Error alfa solución:1(1993)
Pregunta (229) La proporción de individuos de una población que tiene una
enfermedad en un momento dado de tiempo se denomina:

1. Incidencia acumulada
2. Densidad de incidencia
3. Fracción atribuible
4. Prevalencia
5. Odds ratio solución:4(1993)

Pregunta (230) Vd. Dispone de una prueba diagnóstica con una sensibilidad de
0.7 y una especificidad de 0.9. ¿De qué depende su Valor Predictivo positivo?:

1. De la tasa de falso negativo
2. Del cociente de probabilidades (Likelihood ratio)
3. De la probabilidad pre-prueba de que la enfermedad esté presente
4. De la tasa de falso positivos
5. De ninguna de ellas, es un valor intrínseco de la prueba solución:3(1993)

Pregunta (231) Señale la respuesta correcta con referencia ala detección precoz
del cáncer colorectal:

1. La detección de sangre oculta heces tiene sensibilidad y especificidad para la
detección del cáncer superior al 95%
2. El valor predictivo positivo de la detección de sangre oculta disminuye a mayor
prevalencia de cáncer colorectal
3. El valor predictivo negativo de la detección de sangre oculta aumenta a mayor
prevalencia de la enfermedad
4. enfermedad
5. En la actualidad, el porcentaje cánceres de el recto accesible al tacto rectal
respecto al total de los cánceres colorrectal es mayor que hace 50 años
Solución:4(1993)
Pregunta (232) ¿En cuál de los siguientes casos existe una indicación formal
para administrar la vacuna antineumocócica?:

1. Varón de 67 años con fibrilación auricular
2. Varón de 55 años con bloqueo de la rama izquierda del haz de Hiss
3. Mujer de 38 años esplenectomizada
4. Varón de 57 años con bronquitis crónica hipercápnica
5. Varón de 66 años que ya fue diagnósticado hace un año de neumonía
neumocócica solución:ANULADA

Pregunta (233) ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al cáncer
de mama?:

1. El antecedente de cáncer de mama premenopáusico en la madre o una hermana
es un factor de riesgo de la enfemedad
2. La edad del primer embarazo antes de los 30 años aumenta el riesgo de la
enfermedad
3. El cribaje de cáncer de mama mediante mamografía es más eficaz en las mujeres
de 40-49 años que en cualquier otra edad
4. El consumo excesivo de alcohol es uno de los principales factores de riesgo de la
enfermedad
5. La autoexploración mamaria se ha demostrado claramente eficaz para disminuir
la mortalidad por la enfermedad solución:ANULADA

Pregunta (234) El valor predictide negativo de una prueba de cribaje mediante
la citología de Papamicolau es de 95% ¿Qué le podemos explicar a la mujer en

1. Que de cada 100 mujeres con resultado negativo, 95 tienen la enfermedad
2. Que la probabilidad de no tener la enfermedad es del 95%
3. Que la probabilidad de no tener la enfermedad si el resultado hubiera sido
positivo sería del 5%
4. Que el 95% de las mujeres con resultados negativo son falsos negativos
5. Ninguna de las anteriores solución:2(1993)

Pregunta (235) ¿En cuál de estas situaciones NO está indicada la vacunación
contra la hepatitis B?:

1. En la esposa de un portador sintomático del virus de la hepatitis B
2. Tras un pinchazo accidental con material contaminado de un portador del virus
3. En un varón homosexual con anti-HBc positivo
4. En un adicto a droga por vía parenteral
5. En un cirujano vascular no vacunado previamente solución:3(1993)

Pregunta (236) ¿cuál de estas vacunas está CONTRAINDICADO durante el
embarazo:

1. Vacuna antineumocócica
2. Vacuna antidifterica
3. Vacuna antihepatitis B
4. Vacuna antisarampionosa
5. Vacuna antitetánica solución:4(1993)

Pregunta (237) Un jovén de 28 años, vacunado de forma completa del tétano
(última dosis hace 7 años), se ha cortado en el dedo con un vidrio en la calle
hace 3 horas. La herida no es profunda y se puede limpiar con facilidad. ¿Qué
actitud se debe tomar?:

1. Administrar 1 dosis de recuerdo de vacuna antitetánica
2. Administrar 250 U.I de gammaglobulina antitetánica e iniciar de nuevo la
vacunación antitetánica desde la primera dosis
3. No administrar ni vacuna gammaglobulina
4. Administrar 250 U.I de gammaglobulina antitetánica y 1 dosis de recuerdo de
vacuna antitetánica
5. Iniciar la vacunación de nuevo desde la primera dosis y no administrar
gammaglobulina solución:3(1993)

Pregunta (238) Señale, de entre las siguientes, respuesta INCORRECTA:
1. Los hijos de madres adolescentes presentan una mayor riesgo de enfermedad
física o psíquica
2. Las madres adolescentes presentan un mayor riesgo de trastornos psíquico que
las no adolescentes
3. La anticoncepción hormonal es un método barato y efectivo para las
adolescentes pero no protege de las enfermedades de transmisión sexual
4. El método anticonceptivo de elección en el varón jovén es el preservativo
5. El dispositivo intrauterino es un método adecuado de anticoncepción para las
adolescentes con múltiples compañeros sexuales solución:5(1993)

Pregunta (239) Un paciente de 30 años portador del virus inmunodeficiencia
humana acude a la consulta por tos seca y disnea de grandes esfuerzo, sin
fiebre. En un análisis practicado hace 15 días la cifra de linfocitos CD4 era de
650/mm3 ¿cuál es la actitud clínica a tomar?:

1. Es muy probable que tenga una neumonía por pneumocys una carinii y debe
realizarse urgentemente una radiografía de toráx, independientemente de los
resultados de la exploración física
2. La exploración clínica nos orientará si la práctica de una radigrafía de tórax está
indicada. Dada su cifra de linfocitos CD4 una enfermedad oportunista es
altamente improbable
3. Independientemente de su enfermedad aguda está indicado realizar un
tratamiento profiláctico con Trimetroprim-Sulfametoxazol, pues los CD4 son
inferiores a 700/mm3
4. El primer diagnóstico a tener en cuenta en este caso es la tuberculosis pulmonar
5. No existen motivos para pensar en una enfermedad por pneumocystis pues la
profilaxis se acepta universalmente que debe iniciarse por debajo de 500
CD4/mm3 con Trimetroprim-sulfametoxazol solución:2(1993)

Pregunta (240) Un paciente alcohólico crónico de 46 años que vive sol, fue
diagnósticado hace 2 años de depresión severa. Actualmente consume 180g de
alcohol puro al día y ha presentado una recaída de su enfermedad depresiva
adecuada con este paciente?:

1. Debe valorarse seriamente el riesgo de suicidio de este paciente. El alcoholismo,
la depresión y el vivir sólo son factores de riesgo
2. Debe iniciarse urgentemente un tratamiento con Disulfiram
3. Un tratamiento cono antidepresivos tricíclicos durante tres semanas y valorar la
no esituación al cabo de este tiempo es la actitud más correcta
4. El ingreso hospitalario no está indicado, pues el paciente probablemente se
negará a el
5. La asociación de antidepresivos tricíclicos con benzodiacepinas puede ser útil.
Por una parte tratamos la depresión y por otra mitigamos los síntomas de
deprivación alcohólica solución:1(1993)

Pregunta (241) ¿cuál de estas afirmaciones respecto al tabaco NO es cierta?:

1. El tabaco es la primera causa de muerte prevenible en números absolutos en d
2. disminuyen de forma progresiva
3. La tasa global de mortalidad entre los fumadores es un 70% mayor que en
4. El consumo de cigarrillos se ha asociado al cáncer de páncreas de vejiga
urinaria, pulmón y cuello del útero
5. Un año depués de dejar de fumar la tasa de mortalidad de los ex-fumadores es
igual con la de los no fumadores solución:5(1993)

pregunta (242) una mujer de 60 años ha presentado hemorragia
postmenopáusica ¿Qué actitud clínica debe tomarse?:
1. El cáncer de cuello uterino es la primera causa de hemorragía postmenopáusica
debe prácticarse una citología de papanicolau y una colposcopia
2. Debe realizarse un tratmiento con dosis elevadas de estrógenos y valorar a los
seis meses
3. Debe sospecharse un cáncer de endometrio y practicar un legrado con biosia
endometrial lo antes posible
4. Ante una hemorragia postmenopáusica es muy probable que exista un problema
de la coagulación deben realizarse ante todo pruebas de coagulación
5. Debe practicarse una histerosalpingografía siempre

pregunta (243) Se realiza una auditoría de historias clínicas para conocer en
qué porcentaje de historias de pacientes consta que han recibido durante el
último año consejo médico para disminuir su consumo de alcohólio. Para ello se
coge una primera historia al azar, y luego cada una de las que ocupa la posición
20 a partir de la anterior. Este procedimiento de muestreo se denomina:

1. Por conglomerados
2. Consecutivo
3. Estratificado
4. Aleatorio
5. Sistémico solución:5(1993)

Pregunta (244) La hemoglobina sanguínea de las mujeres de una población
determinada sigue aproximadamente una distribución normal de media de 14
g/dl Entre 12 y 16 g/dl están comprendidos el 95% de los valores de
hemoglobina de estas mujeres Si se estudian muestras de 25 mujeres ¿entre qué
valores estará comprendido el 95% central de la distribución de las medias
muestrales?:

1. 13,6 y 14,4 g/dl
2. 13,8 y 14,2 g/dl
3. 13,5 y 14,1 g/dl
4. 13,7 y 14,3 g/dl
5. 13,4 y 14,6 g/dl solución:1(1993)

Pregunta (245) ¿cuál es la mejor medida para describir la tendencia central de
los siguientes valores del peso de un grupo de mujeres diábeticas: 50, 54, 55, 60,
80?:

1. La media
2. La moda
3. La mediana
4. La media geométrica
5. La distancia intercuartil solución:3(1993)

Pregunta (246) El percentil 90 de la talla de los recién nacidos de una
determinada poblción es 53 cm, esto quiere decir que:

1. El 90% de los recién nacidos miden de 53 cm
2. El 10% de los recién nacidos miden más de 53 cm
3. El 90% de los recién nacido miden 53 cm
4. El 10% de los recién nacidos miden 53 o máas cm
5. El 90% de los recién nacidos miden 53 o más cm solución:2(1993)

Pregunta (247) En una muestra de 360 personas el nivel medio de glucemia es 5
mmol/I y la desviación estándar es 0,5 ¿cuál es el coeficiente de variación?:

1. 10%
2. 25%
3. 12.5%
4. 10%
5. 2,5% solución:1(1993)

Pregunta (248) La poetncia de una prueba estadística de contraste de hipótesis
corresponde a:

1. La posibilidad de realizar comparaciones múltiples
2. El grado de indepedencia de las asunciones sobre la distribución de las variables
3. El valor complementario de la de la p
4. La capacidad para detectar hipótesis alternativas
5. El número de grados de libertad de la prueba solución:4(1993)

Pregunta (249) cuando al comparar dos proporciones independientes en una
tabla de contingencia de 2×2, los efectivos esperados son reducidos y no
permiten utilizar la prueba de chi-cuadrado, la prueba estadística de elección:

1. La prueba exacta de Fisher
2. La prueba de McNemar
3. La prueba Z de comparación de proporciones
4. La prueba de la F de Snedecor
5. No existe una prueba aplicable en esta situación solución:1(1993)

Pregunta (250) Un estudio que compararun la eficacia de dos tratamiento A y
B en dos muestras de pacientes obtienen un resultado estadísticamente
significativo a favor de B (p<0,5) ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?:

1. B es como mínimo un 95% más eficaz que A
2. B es mejor tratamiento que A
3. La probabilidad de que A sea más eficaz que B es menor del 5%
4. La probabilidad de que B sea más eficaz que A es mayor del 95%
5. Si A y B fuesen igualmente eficaces existen menos del 5% de probabilidad de
encontrar el resultado observado solución:5(1993)
Pregunta (251) ¿Qué tratamiento de entre los siguientes NO se debe utilizar
para enlentecer una fibrilación auricular rápida?:

1. Digoxina
2. Verapamil
3. Betabloqueante
4. Quinidina
5. Amiodarona solución:4(1993)

Pregunta (252) ¿cuál es la razón más importante para tratar a los pacientes con
trombosis venosa profunda con anticoagulantes?:

1. Lisar los trombos
2. Reducir el edema y el dolor de la extremidad afecta
3. Prevenir el embolismo pulmonar
4. Prevenir el síndrome post-flebítico
5. Evitar la recurrencia solución:3(1993)

Pregunta (253) El procedimiento capaz de detectar la menor cantidad de ascitis
es:

1. Exploración física dirigida
2. Radiología abdominal simple
3. Ecografía abdominal
4. Retroneumoperitoneo
5. El tacto rectal solución:3(1993)

Pregunta (254) ¿Qué enzima es deficiente en el enfisema panacinar?:

1. Adenilciclasa
2. Fosfodiesterasa
3. Esterasa arguinina
4. Arylsufatasa
5. Alfa-1-antitripsina solución:5(1993)

Pregunta (255) ¿cuál de las siguientes lesiones anatomopatológico se encuentra
en el enfisema?:

1. Hipertrofia de las glándulas mucosas
2. Aumento de las fibras elásticas
3. Aumento de las células caliciformes
4. Destrucción de las paredes alveolares
5. Tapones bronquiales de moco solución:4(1993)

Pregunta (256) ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en la
insuficiencia renal crónica avanzada (IRC) (aclaramiento de creatinina inferior
a 10 ml/min)?:
1. En la polineuropatía periférica de la IRC predomina la afectación de la
extremidades superior
2. Existe una alteración de la función plaquetaria
3. Los niveles de parathormona están elevados en menos de la mitad de los
pacientes
4. Existen acidosis metabólica con orinas persistentemente alcalina
5. La lesión ósea más frecuente es la osteomalacia solución:2(1993)

Pregunta (257) ¿cuál de las siguientes es la causa probable en un paciente con
hipopotasemia, potasio alto en orina, alcalosis metabólicas y cloro alto en
orina?:

1. Ureterosigmoidestomía
2. Vómitos de repetición
3. Diarrea profusa
4. Hiperaldosteronismo primario
5. Adminstración de acetazolamida (inhibidor de la carbónica anhidrasa)
Solución:4(1993)
Pregunta (258) ¿Cuál de los siguientes puede ser considerado signo guía en un
paciente con fiebre de origen
Desconocido?:

1. Anemia
2. VSG > 70 mm
3. Proteína C reactiva elevado en el suero
4. Linfopenia
5. Fosfatasa alcalina sérica elevada solución:5(1993)

Pregunta (259) ¿cuál de las siguientes es una característica más específica del
vértigo de origen central?:

1. Asociación con acúfenos
2. Ausencia de parestesia
3. La fijación visual tiende a inhibir el vértigo
4. Antecedentes de trauma previo
5. Presencia de nistagmos bidireccional solución:5(1993)

Pregunta (260) ¿Cuál de entre los sigueintes tumores metastásicos cerebrales
sangra rara vez?:

1. Coriocarcinoma
2. Carcinoma de mama
3. Hipernefrona
4. Melanoma
5. Carcinoma broncogénico solución:2(1993)